妇产科护理主讲人彭慧蛟.pptx

妇产科护理主讲人：彭慧蛟

认识妊娠受精与胎儿发育主讲人：彭慧蛟

学习内容妊娠的概念受精受精卵发育、输送与着床胚胎与胎儿的发育

妊娠的概念第一节主讲人：彭慧蛟

妊娠的概念妊娠(pregnancy)是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。全程约280天/40周成熟卵子受精：妊娠的开始胎儿及其附属物自母体排出（分娩）：妊娠终止

受精第二节主讲人：彭慧蛟

成熟卵子受精受精：次级卵母细胞和获能的精子相结合形成受精卵的过程受精时间：排卵后数小时内，一般不超过24小时受精部位：输卵管壶腹部精子精子到达受精受精

受精卵发育、输送与着床第三节主讲人：彭慧蛟

受精卵的发育与输送

受精卵的发育与输送受精卵2细胞4细胞8细胞桑椹胚囊胚

受精卵着床受精卵双细胞阶段桑椹胚着床：晚期囊胚6-7天开始，11-12天完成早期囊胚3-4天进入宫腔孕卵着床：晚期囊胚植入子宫内膜的过程着床时间：受精后第6-7日，于11-12天完成着床部位：多位于子宫底和子宫体部

受精卵着床完成着床三个阶段：定位黏附侵入完成着床具备4个条件：透明带消失囊胚滋养层细胞分化出合体层滋养细胞囊胚、子宫内膜同步发育且功能协调孕妇体内有足够的雌激素和孕酮

胚胎与胎儿的发育第四节主讲人：彭慧蛟

孕周孕周从末次月经第1日开始计算，比受精时间提前2周，比着床提前3周妊娠全过程约40周，以4周为一孕龄单位描述特点妊娠10周（受精后8周）内的胎体称胚胎，器官分化、形成时期妊娠11周（受精第9周）开始，直至分娩前称胎儿，各器官进一步发育成熟

胎儿的发育第八周末胚胎初具人形，头大占整个胚体的一半，能分辩出眼、耳、鼻、口，四肢已具雏形。B超可见早期心脏形成并有搏动。

胎儿的发育第十二周末胎儿身长约9cm，体重约20g。外生殖器正在形成，部分可辩出性别，四肢已有微弱活动。

胎儿的发育第十六周末胎儿身长约16cm，体重约100g。从外生殖器可确定胎儿性别。头皮已长出毛发。可听到胎心搏动，部分孕妇已能自觉胎动。

胎儿的发育第二十周末胎儿身长约25cm，体重约300g，皮肤为暗红色，全身有毳毛，脱落上皮与皮肤脂合成胎脂，开始出现吞咽、排尿功能。经腹壁可听到胎心音。

胎儿的发育第二十四周末胎儿身长约30cm，体重约700g。各脏器均已发育，皮下脂肪开始沉积，因脂肪少，皮肤有皱纹。

胎儿的发育第二十八周末胎儿身长约35cm，体重约1000g，头发、指(趾)甲均已长出。男胎睾丸已降至阴囊，女胎大阴唇发育。娩出后能啼哭及吞咽，生活力弱，出生后在精心护理下能存活。

胎儿的发育第三十二周末胎儿身长约40cm，体重约1700g，皮肤深红，仍有皱纹，面部胎毛已脱落，生活力尚可。

胎儿的发育第三十六周末胎儿身长约45cm，体重约2500g，皮肤皱纹消失，指(趾)甲已达指(趾)端。

胎儿的发育第四十周末胎儿身长约50cm，体重约3000g，皮下脂肪丰满，皮肤呈粉红色。出生后能大声啼哭，吸吮反射强，四肢运动活跃。

胚胎/胎儿的发育特点孕龄胚胎/胎儿特点8周末B超可见胎心搏动12周末外生殖器已分化16周末部分孕妇自觉胎动20周末腹部检查可听见胎心音24周末各脏器均已发育28周末生活能力弱，加强护理可以存活32周末生活能力尚可，适当护理可以存活36周末生活力良好，生后基本可以存活40周末发育良好，能存活

总结妊娠的概念受精受精卵发育、输送与着床胚胎与胎儿的发育

妇产科护理主讲人：彭慧蛟

认识妊娠胎儿附属物的形成与功能主讲人：彭慧蛟

学习内容胎儿附属物的形成与功能胎盘胎盘的结构胎盘的形态胎盘的功能胎膜（组成及功能）脐带（组成及功能）羊水羊水的来源、吸收及羊水平衡羊水量、性状及成分羊水的功能

胎盘第一节主讲人：彭慧蛟

胎盘的结构胎盘的结构羊膜最内层构成胎盘的胎儿部分叶状绒毛膜是胎盘的主要结构胎儿部分底蜕膜构成胎盘的母体部分

胎盘的结构1.羊膜附着在胎盘胎儿面的半透明薄膜光滑，无血管、神经及淋巴功能是分泌和吸收羊水

胎盘的结构2.叶状绒毛膜是胎盘的主要结构初级绒毛次级绒毛三级绒毛绒毛间隙胎儿-胎盘循环

胎盘的结构胎儿-胎盘循环

胎盘的形态形态：圆形或椭圆形直径：16-20cm厚度：1-3cm，中厚，边薄重量：450-650g胎儿面被覆羊膜，灰白色光滑半透明，有脐带附着母体面暗红色，粗糙，约20个胎盘小叶

胎盘的功能物质交换合成防御气体交换营养物质供应排出胎儿代谢产物

胎盘的功能物质交换防御合成1.气体交换维持胎儿生命最重要的物质是O2，在母体与胎儿之间O2与CO2是以简单扩散方式进行交换，可替代胎儿肺的功能。

胎盘的功能物质交换防御合成2.物质输送可替代胎儿消化系统的功能。胎儿生长发育所需的营养原料通过胎盘由母血输送到胎血中。

胎盘的功能物质交换防御合成3.排出胎儿代谢产物胎儿代谢物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘送入母血，由母体排出