母婴阻断职业暴露防护.ppt

母婴阻断职业暴露来源：具有传播HIV，HBV，HCV，RPR等病人的血液、阴道分泌物、羊水等途径：经医务人员破损的皮肤而污染被针刺伤或利器割伤污染了医务人员的黏膜暴露发生率：20-40%暴露于HBV3-10%暴露于HCV0.2-0.5暴露于HIV第5页,共32页，星期六，2024年，5月母婴阻断职业暴露方式1.手术时被割伤或破损皮肤接触2.采血或注射时刺伤或破损皮肤接触3.接生时血液或体液喷溅到脸上或眼睛口腔鼻腔4.化验时被刺伤或破损皮肤接触5.对血液和污染的器具进行清洗消毒维护6.处理污染衣物和医疗废弃物过程中第6页,共32页，星期六，2024年，5月第7页,共32页，星期六，2024年，5月以史为鉴1924年，第一例报道医务人员感染白喉有记载的医源感染1949年，第一例报道医务人员感染肝炎1984年，美国首例报道医务人员感染HIV1987年，Italy首例ICU护士感染HIV1998年，报道感染HIV＋HCV2003年，报道实验室感染HIV＋HCV第8页,共32页，星期六，2024年，5月造成职业性暴露的可能因素没有防范的规章制度没有按照规范执行对职业性暴露缺乏自我防护意识缺乏职业暴露的专业知识、防护设备临床医护人员配备不足、工作繁忙、恐惧紧张、心理压力大等第9页,共32页，星期六，2024年，5月普遍性标准性预防原则：目的：把意外接触到病人血液体液减少到最低程度内容：在为病人提供医疗保健服务时，无论是病人血液和体液，也无论病人各类病毒抗体阴性还是阳性，都应作为具有潜在传染性加以防护职业暴露预防原则第10页,共32页，星期六，2024年，5月（1）建立安全的医疗环境诊室要求：清洁区半污染区污染区产房要求：隔离待产分区墙地便于消毒病房要求：原则不需单间分类管理职业暴露防护技术第11页,共32页，星期六，2024年，5月（2）住院隔离防护——病人应有专用设备和清洁用具每日消毒——体温计放床边用后消毒血压计终末消毒——被污染的衣物进行消毒处理——用过的床单等置于防水袋外加布袋和标志——被血液体液污染的地板等环境及时消毒——拖把必须每日清洗，严禁移出室外职业暴露防护技术第12页,共32页，星期六，2024年，5月（3）手术操作时的防护☆手术单标明“感染者”☆收进隔离手术室☆严格按手术操作规程执行☆所有应用的器械和物品单独使用、清洗、消毒☆使用过的手术室进行彻底终末消毒职业暴露防护技术第13页,共32页，星期六，2024年，5月（4）治疗操作时的防护※医护人员严格执行技术操作制度※凡可能被污染的物品应彻底清洗消毒※采用一次性医疗用品高压消毒后弃去※污染物盛器完好有标志职业暴露防护技术第14页,共32页，星期六，2024年，5月（5）检验科的防护＆限非专业人员进入，不得在实验室吸烟饮食等＆实验室内的所有物品视为潜在传染性＆所有操作程序尽可能减少标本的飞溅雾化＆处理所有传染性标本应戴好防护用具＆严格按照实验室安全管理制度操作和管理职业暴露防护技术第15页,共32页，星期六，2024年，5月（6）实验室污物的处理△同种类的污物应按不同的程序处理△培养基在实验室内高压消毒或焚烧△可处理的标本容器应销毁△重复使用的应消毒职业暴露防护技术第16页,共32页，星期六，2024年，5月医务人员自我防护（1）预防锐器伤害防止针和利器刺伤手套皮肤，发生紧急处理不要把用过的锐器传递给他人侵袭性操作要有足够光线减少出血严禁向使用过的注射器针头盖针头盖在创口缝合时要特别注意减少意外刺伤严格按医疗废弃物处置规定处理锐利废弃物第17页,共32页，星期六，2024年，5月医务人员自我防护（2）严格消毒所有器具（3）正确规范清洁洗手，使用速干手消毒剂（4）使用防护设施避免直接接触体液——戴手套分类注意事项——穿隔离衣和防水围裙——戴口罩和防护镜（5）正确处理废弃物第18页,共32页，星期六，2024年，5月职业暴露处理程序职业暴露局部紧急处理危险性评估不用药用药监测及随访心理咨询毒副作用监测报告第1