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单击此处添加您的标题主讲人：董赟国家职业教育医学影像技术专业资源库课程第三章正态分布与医学参考值范围

第二节医学参考值范围国家职业教育医学影像技术专业资源库课程

CONTENTS主要内容医学参考值范围的概念1制订医学参考值范围的注意事项2医学参考值范围的计算方法3

学习目标掌握医学参考值范围的概念，熟悉制订医学参考值范围的注意事项。1能够正确计算医学参考值范围。2养成理论联系实际的习惯，树立实事求是的信念。3

案例引入

PARTONE一、医学参考值范围医学参考值范围：指“正常人”的解剖、生理、生化指标等数据大多数个体值的波动范围。“正常人”：主要是排除了对研究指标有影响的疾病或有关因素的同质人群。大多数：需要结合专业知识和统计学的方法来确定，通常情况使用的是95%参考值范围。

PARTONE一、医学参考值范围个体角度，临床上判定正常与异常的参考标准，即用于划分界限或分类。人群角度，评价儿童的发育水平，如制订儿童某项发育指标的等级标准。意义临床实践预防实践思政元素：理论联系实际

PARTTWO二、制订医学参考值范围的注意事项1.确定同质的参照总体4.选择单、双侧界值2.选择足够例数的参照样本5.选择适当的百分数范围3.控制检测误差6.选择计算方法

PARTTWO二、制订医学参考值范围的注意事项1.确定同质的参照总体：一般选择“正常人”，主要是排除了对研究指标有影响的疾病或有关因素的同质人群。2.选择足够例数的参照样本：通常情况下，确定参考值范围需要大样本，如果例数过少，确定的参考值范围往往不够准确。3.控制检测误差：为保证原始数据可靠，检测过程中要严格控制随机误差，避免系统误差和过失误差。

PARTTWO二、制订医学参考值范围的注意事项4.选择单、双侧界值：依据专业知识确定，研究指标无论过高或过低均属异常，采用双侧界值；有些指标仅过大或者过小为异常，采用单侧界值。白细胞数参考值范围血铅参考值范围肺活量参考值范围

PARTTWO二、制订医学参考值范围的注意事项5.选择适当的百分数范围：结合专业知识，根据研究目的、研究指标的性质、数据分布特征等情况综合考虑。百分数范围的不同将导致不同的假阳性率和假阴性率。6.选择计算参考值范围的方法：根据资料的分布类型，样本含量的多少和研究目的等，选用适当的方法确定参考值范围。

PARTTHREE三、医学参考值范围的计算方法要求资料服从或近似服从正态分布，优点是结果比较稳定。正态分布法百分位法适合于任何分布类型的资料，在实际中最为常用。必须要有较大的样本含量，否则结果不稳定。

PARTTHREE三、医学参考值范围的计算方法医学参考值范围的正态分布法和百分位数法的计算

PARTTHREE三、医学参考值范围的计算方法举例已知某地140名正常成年男子红细胞计数近似服从正态分布，=4.78×1012/L，S=0.38×1012/L，试估计该地正常成年男子红细胞计数95%参考值范围。解答（1）选择方法：近似正态分布资料可按正态分布法处理。（3）计算：（2）确定单双侧：因红细胞计数值过大或过小均为异常，故应估计双侧。思政元素实事求是

医学参考值范围课堂小结1.医学参考值范围指同质总体（“正常人”）中某医学指标大多数个体值的波动范围。2.医学参考值范围的计算：若资料服从正态分布或转换值服从正态分布，可用正态近似法计算；若资料不服从正态分布或未知分布类型，可用百分位数法计算。

课后作业1.请简述医学参考值范围的概念。2.已知新生儿体重近似服从正态分布，某年某地新生儿体重的均数为3.30kg，标准差为0.20kg。试估计该地新生儿体重的95%的医学参考值范围。

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