《泪道疾病及治疗》课件.pptVIP

**********************泪道疾病及治疗泪道解剖与生理泪腺泪腺位于眼眶外上侧，分泌泪液。泪道泪液从泪腺经泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管流入鼻腔。泪腺功能及其调节泪液分泌泪腺分泌泪液，润滑眼球，清除异物。免疫防御泪液中的免疫因子可抵御细菌感染。神经调节自主神经系统调节泪腺分泌，受情绪、环境等因素影响。泪道阻塞的成因泪道感染，如泪囊炎，可引起泪道狭窄或阻塞。炎症性疾病，如鼻窦炎、鼻腔肿瘤，可导致泪道受压或阻塞。眼部外伤或手术，可损伤泪道结构，造成泪道狭窄或阻塞。年龄增长，泪道组织老化，可导致泪道狭窄或阻塞。泪道阻塞的常见症状眼部流泪这是最常见的症状之一，主要表现为眼部溢泪或流泪过多，甚至流泪不止。眼屎增多由于泪液排泄不畅，眼部分泌物会增多，形成眼屎，严重者可导致眼部粘连或角膜炎。眼部疼痛泪道阻塞会导致眼部压力增高，引起眼部疼痛，尤其是眼角部位疼痛。视力模糊泪液无法正常排出，可能会影响视力，严重者甚至会造成视力下降。泪道阻塞的诊断1体检观察泪液溢出，压迫泪囊，检查泪道通畅度2泪道冲洗评估泪道通畅程度，明确阻塞部位3泪道造影明确阻塞部位，判断阻塞类型，评估手术难度泪道阻塞诊断主要通过体检、泪道冲洗、泪道造影等方法进行。体检观察泪液溢出，压迫泪囊检查泪道通畅度。泪道冲洗可以评估泪道通畅程度，明确阻塞部位。泪道造影可以更精确地确定阻塞部位，判断阻塞类型，评估手术难度。泪道造影检查泪道造影检查是一种重要的诊断方法，通过将造影剂注入泪道，观察造影剂在泪道内的流动情况，可以明确泪道阻塞的部位、程度和原因。该检查操作简单、安全可靠，是临床诊断泪道疾病的重要手段。泪道内窥镜检查泪道内窥镜检查是一种微创检查方法，可以直观地观察泪道管腔的形态、结构、以及是否存在病变。它可以用于诊断泪道狭窄、泪道阻塞、泪道肿瘤等疾病，并可以帮助医生制定治疗方案。鼻内镜检查鼻内镜检查是诊断泪道疾病的重要方法之一。鼻内镜可以清晰地观察鼻腔、鼻窦和泪囊的解剖结构，并可以直观地观察泪囊的病变情况。鼻内镜检查可以帮助医生诊断泪道阻塞的部位、程度和原因，为后续的治疗提供重要的参考依据。鼻内镜引导下泪囊镜检查1鼻内镜清晰显示鼻腔结构2泪囊镜观察泪囊内部情况3精确诊断明确泪道阻塞部位泪道显像检查泪道显像检查是一种常用的影像学检查方法，主要用于评估泪道系统的功能和结构，帮助诊断泪道疾病。泪道显像检查可以通过多种方法进行，例如荧光素染色法、鼻腔泪道造影术、放射性核素泪道显像术等。这些方法通过不同的原理，对泪道系统的功能和结构进行评估，帮助医生诊断泪道疾病，制定最佳治疗方案。泪道冲洗试验评估泪道通畅性泪道冲洗试验用于评估泪道系统的通畅性，确定泪液是否能够顺利排出。检测泪道阻塞部位通过观察冲洗液的流出情况，可以判断泪道阻塞的具体位置。辅助诊断泪道疾病泪道冲洗试验是诊断泪道疾病的重要辅助手段，有助于判断病因和制定治疗方案。泪道狭窄的分类先天性泪道狭窄出生时泪道就存在狭窄或阻塞。最常见于泪点和泪小管，也可能发生在泪囊或鼻泪管。获得性泪道狭窄后天因素导致的泪道狭窄，如炎症、创伤、肿瘤、手术等。常见于泪囊炎、泪道损伤、泪道手术后等。先天性泪道狭窄的治疗1泪道冲洗对轻度狭窄的患儿，可尝试用生理盐水或抗生素溶液冲洗泪道，以疏通阻塞的泪道。2泪道探通对于阻塞较严重的泪道，可使用泪道探针进行探通，以打通狭窄的部位。3泪道扩张术如果泪道探通无效，可进行泪道扩张术，扩大狭窄的泪道口径。4泪囊鼻腔吻合术对于严重的泪道狭窄或反复发作的泪囊炎，可考虑进行泪囊鼻腔吻合术，将泪囊与鼻腔相连，使泪液直接流入鼻腔。获得性泪道狭窄的治疗1药物治疗抗生素和抗炎药可用于治疗泪道感染，例如泪囊炎。2泪道冲洗定期冲洗泪道可帮助疏通阻塞，清除分泌物。3泪道扩张使用扩张器将狭窄的泪道扩大，以改善泪液引流。4泪道成形术通过手术重建泪道，例如泪囊鼻腔吻合术。5泪道重建术对于严重狭窄或泪道损伤，可能需要重建泪道。泪囊肿的诊断与治疗1诊断体格检查、泪道冲洗、泪道造影2治疗保守治疗、手术治疗3并发症泪囊炎、泪道狭窄泪道创伤性损害的治疗早期处理及时清理伤口，防止感染。泪道探查了解泪道损伤的程度，判断是否需要手术修复。泪道吻合术对于泪道断裂或缺损，采用吻合术重建泪道。泪道成形术对于泪道狭窄或闭锁，采用成形术扩大泪道通路。泪囊炎的诊断与治疗1症状泪囊区红肿热痛2诊断体格检查、泪道冲洗3治疗抗生素治疗、手术泪囊炎是泪囊的化脓性感染，常由泪道阻塞引起