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面神经炎的护理
目录
contents
面神经炎概述
急性期护理干预
康复期康复训练指导
心理护理与社会支持网络构建
药物治疗管理与注意事项
生活方式调整建议
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01
面神经炎概述
面神经炎又称为Bell麻痹，是面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。
定义
主要病因包括感染、自身免疫反应、肿瘤、神经源性、创伤性、中毒、代谢障碍、血管机能不全和先天性面神经核发育不全等。
发病原因
多表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。
根据面神经受损部位的不同，可分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹两种。
分型
临床表现
依据临床表现及神经系统检查，结合必要的实验室检查即可诊断。
诊断标准
需与引起面神经麻痹的其他疾病进行鉴别，如吉兰-巴雷综合征、糖尿病性神经病变、腮腺炎或腮腺肿瘤等。
鉴别诊断
预后评估
大多数患者经过及时治疗后预后良好，少数患者可能遗留后遗症。
影响因素
预后受多种因素影响，如患者年龄、基础疾病、面神经损伤程度、治疗时机和方法等。
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02
急性期护理干预
密切观察呼吸情况
定时监测患者的呼吸频率、节律和深度，注意有无呼吸困难或窒息的征兆。
保持正确体位
协助患者采取舒适的半卧位或坐位，以利于呼吸和排痰。
及时清理呼吸道分泌物
指导患者有效咳嗽和排痰，必要时使用吸引器吸痰，保持呼吸道通畅。
根据疼痛程度和患者耐受性，遵医嘱给予适当的镇痛药物。
药物镇痛
非药物镇痛
心理支持
采用热敷、冷敷、按摩等非药物治疗方法，缓解疼痛。
提供心理安慰和支持，帮助患者转移注意力，减轻疼痛感受。
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02
01
为患者佩戴合适的眼罩，减少外界刺激和污染。
佩戴眼罩
遵医嘱给予眼药水滴眼，保持眼部湿润和清洁。
定时滴眼药水
指导患者避免长时间看书、看电视等过度用眼行为，以免加重眼部不适。
避免过度用眼
口腔护理
皮肤护理
肺部并发症预防
泌尿系统并发症预防
加强口腔卫生管理，定期为患者清洁口腔，预防口腔感染。
鼓励患者多进行深呼吸和有效咳嗽，定期翻身拍背，预防肺部感染和肺不张。
保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压和摩擦，预防压疮和皮肤感染。
鼓励患者多饮水，保持排尿通畅，预防尿路感染和结石形成。
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03
康复期康复训练指导
尽力将患侧眉毛向上抬起，主要训练额枕肌运动功能。
让患者用力使眼裂闭合，主要训练眼轮匝肌的运动功能。
向上用力耸鼻，主要训练上唇方肌、提鼻翼肌运动功能。
嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。
抬眉训练
闭眼训练
耸鼻训练
示齿训练
指导患者进行鼓腮、吹气、张闭口等动作，以达到训练咀嚼肌的目的。
咀嚼训练
通过空吞咽、吞咽口水、小口喝水等练习，逐步恢复吞咽功能。
吞咽训练
如使用低频电刺激等物理治疗方法，帮助恢复咀嚼肌和吞咽肌的功能。
物理治疗
语音训练设备
利用语音训练设备，帮助患者进行发音、语调等语音功能的训练。
听力辅助设备
对于伴有听力障碍的患者，可指导其使用助听器等听力辅助设备，以改善听力状况。
面部保暖
注意面部保暖，避免直接吹风，外出时可戴口罩，以防受凉后加重病情。
眼部护理
由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护非常重要。
口腔护理
进食后要及时漱口清除患侧颊齿间的食物残渣。
饮食护理
多食新鲜蔬菜、粗粮、黄豆制品、大枣、瘦肉等。
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心理护理与社会支持网络构建
03
定期心理随访
在治疗过程中，定期对患者进行心理随访，及时调整心理支持策略。
01
评估患者心理状况
通过专业心理评估工具，了解患者的情绪状态、心理需求及压力来源。
02
制定个性化心理支持计划
根据评估结果，为患者提供针对性的心理疏导、认知行为疗法等支持措施。
家属参与康复计划
鼓励家属积极参与患者的康复计划，提供必要的协助与监督。
家属沟通技巧培训
向家属传授与患者沟通的有效方法，如倾听、表达关心与支持等。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持与情绪疏导。
评估社会功能恢复情况
通过专业评估工具，了解患者的社会功能恢复情况及存在的障碍。
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05
药物治疗管理与注意事项
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如泼尼松、地塞米松等，可减轻面神经肿胀程度，促进恢复。其作用机制为抗炎、抗过敏、抗休克等。
糖皮质激素
如阿昔洛韦、更昔洛韦等，用于治疗病毒感染引起的面神经炎。通过干扰病毒DNA合成，抑制病毒复制。
抗病毒药物
如维生素B1、维生素B12等，有助于神经修复和再生。通过提供神经营养因子，促进受损神经的恢复。
神经营养药物
糖皮质激素应在医生指导下使用，逐渐减量至停用。一般使用时间为1周左右，不宜过长。
抗病毒药物按医嘱定时定量服用，确
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