肺炎喘嗽诊断及中医辨证刘文超讲解.ppt

小儿推拿学肺炎喘嗽诊断及中医辨证主讲教师：刘文超诊断要点一、病史患儿病前常有感冒、咳嗽，或麻疹、水痘等病史。二、临床表现起病较急，常见发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣等症。新生儿常以不乳、精神萎靡、口吐白沫等症状为主，而无上述典型表现。诊断要点二、临床表现（1）呼吸突然加快，＞60次/分；（2）心率突然加快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分；（3）突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；肺炎合并心力衰竭不能用发热、肺炎本身和其它合并症解释者。诊断要点二、临床表现（4）心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；（5）肝脏进行性增大；（6）尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。肺炎合并心力衰竭具有前5项者，即可诊断为心力衰竭诊断要点二、临床表现（1）烦躁、嗜睡，眼球上窜、凝视；（2）球结膜水肿，前囟隆起；（3）昏睡、昏迷、惊厥；（4）瞳孔改变：对光反应迟钝或消失；（5）呼吸节律不整；（6）有脑膜刺激征。肺炎合并中毒性脑病肺炎喘嗽咳嗽发热鼻煽气急痰鸣主要症状咳嗽哮喘鉴别诊断鉴别点肺炎喘嗽咳嗽病因正气不足，感受外邪外邪犯肺、痰浊内生、脏腑亏虚主症发热、咳嗽、痰壅、气促、鼻煽咳嗽频繁，可见发热咳喘气急、气促无气促肺部体征较固定的中细湿啰音干啰音或不固定的粗湿啰音。X线检查肺可见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片状阴影肺纹理增粗模糊、肺门阴影增深鉴别点哮喘肺炎喘嗽病因肺脾肾不足，痰饮内伏，外邪引发正气不足，感受外邪主症哮鸣、气喘、咳嗽为主，多无发热发热、咳嗽、痰壅、气促、鼻煽咳喘喘症为主，常有喉中哮鸣音，伴见咳嗽咳嗽、气喘，无哮鸣反复发作是否过敏史多有一般无肺部体征以呼气相为主的哮鸣音中细湿啰音X线检查可见肺纹理增多或透亮度增加肺可见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片状阴影鉴别诊断分型01风寒闭肺02风热闭肺03痰热闭肺04毒热闭肺05阴虚肺热06肺脾气虚分型发热恶风，微有汗出，咳嗽气急，痰多，痰黏稠或黄，口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数，指纹浮紫或紫滞。发热，烦躁，咳嗽喘促，气急鼻扇，喉间痰鸣，口唇青紫，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。恶寒发热，无汗，呛咳气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。01风寒闭肺02风热闭肺03痰热闭肺常证病程较长，干咳少痰，低热盗汗，面色潮红，五心烦热，舌质红乏津，舌苔花剥、少苔或无苔，脉细数，指纹淡红。咳嗽无力，喉中痰鸣，低热起伏不定，面白少华，动辄汗出，食欲不振，大便糖，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无力，指纹淡。高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻扇，喘憋，涕泪俱无，鼻孔干燥，面赤唇红，烦躁口渴，小便短黄，大便秘结，舌红而干，舌苔黄燥，脉洪数，指纹紫滞。04毒热闭肺05阴虚肺热06肺脾气虚分型常证壮热烦躁，神昏谵语，四肢抽搐，口噤项强，两目窜视，舌质红绛，指纹青紫，可达命关，或透关射甲。突然面色苍白，口唇青紫，呼吸困难，或呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，烦躁不安，或神萎淡漠，肝脏迅速增大，舌质略紫，苔薄白，脉细弱而数，指纹青紫，可达命关。01心阳虚衰02邪陷厥阴分型变证小结诊断鉴别及辨证分型肺炎喘嗽小儿推拿学