《温病的辨证》课件.ppt

**********************温病的辨证什么是温病温病，指由外感六淫，以热邪为主的疾病。主要表现为发热、汗出、脉数、口渴等症状。病程较长，易于反复，迁延难愈，常累及脏腑。温病的特点病程较长温病的病程往往比其他疾病要长，从几天到几周不等。症状多变温病的症状变化很大，从发热、咳嗽到呕吐、腹泻，甚至出现神志不清等。易于转化温病容易转化为其他疾病，例如温热病、热毒病等。温病的病因外感风寒风寒侵袭，导致人体正气不足，卫气不固，从而引发温病。湿热之邪湿热之邪，容易困阻人体气机，导致气血运行不畅，引发温病。疫疠之气疫疠之气，具有传染性，容易侵袭人体，引发温病。饮食不节饮食不节，容易损伤脾胃，导致脾胃虚弱，引发温病。温病的病机邪气入侵温病的发生，主要是由于外感六淫之邪，如风、寒、暑、湿、燥、火等，侵犯人体而引起的。卫气失守邪气入侵人体后，首先侵犯卫气，导致卫气不足，不能抵御外邪。气血瘀滞邪气侵犯人体后，易导致气血运行不畅，出现气滞血瘀，加重病情。津液亏损温病发展过程中，常伴有津液亏损，导致气血津液不足，加重病情。温病的分型邪气性质温病的类型取决于致病邪气的性质，包括风、寒、暑、湿、燥、火等。病位深浅温病的病位可以是表、里、半表半里，根据病位深浅，可分为表证、里证和半表半里证。病程长短温病的病程可以是急性、亚急性或慢性，根据病程长短，可分为初起、中期和后期。温病的诊断要点辨证论治温病的诊断要点是根据患者的症状和体征，结合中医理论进行辨证论治，以确定病情的性质、部位、病机、虚实、寒热等。症状和体征患者的症状和体征是诊断温病的重要依据，包括发热、咳嗽、汗出、口渴、脉象、舌苔等。辨证论治温病的诊断要点是根据患者的症状和体征，结合中医理论进行辨证论治，以确定病情的性质、部位、病机、虚实、寒热等。温病六经辨证太阳经主要表现为发热恶寒、头痛、无汗等症状阳明经主要表现为高热、口渴、便秘、烦躁等症状少阳经主要表现为寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干等症状太阴经主要表现为发热无汗、胸闷、腹胀、呕吐等症状少阴经主要表现为发热恶寒、手足厥冷、脉微细等症状厥阴经主要表现为发热神昏、口渴引饮、脉沉细等症状阳明温病辨证1热盛伤津口渴、尿少2气分热盛高热、头痛、神昏3热入血分斑疹、舌绛太阳温病辨证1太阳经证发热恶寒，头痛鼻塞，无汗或汗出不解2阳明经证壮热无汗，口渴便秘，脉洪大有力3少阳经证寒热往来，胸胁苦满，口苦咽干少阳温病辨证1少阳证寒热往来，胸胁苦满，口苦咽干，目眩耳聋，心中烦闷，神疲乏力，脉弦细数。2少阳阳明证寒热往来，胸胁苦满，口苦咽干，目眩耳聋，心中烦闷，神疲乏力，脉弦细数，兼见胃口不佳，大便干结，小便短赤。3少阳太阴证寒热往来，胸胁苦满，口苦咽干，目眩耳聋，心中烦闷，神疲乏力，脉弦细数，兼见四肢厥冷，腹痛便溏，神疲乏力。太阴温病辨证主要病机太阴温病主要病机为脾胃虚寒，湿浊内阻，气机不畅，化源不足。临床表现患者常表现为脘腹胀满，食欲不振，恶心呕吐，大便溏泄，肢体倦怠，面色苍白，舌苔白腻，脉沉缓无力。治疗原则温阳健脾，化湿利湿，理气和中。常用方药参苓白术散，藿香正气散，平胃散等。厥阴温病辨证1寒热错杂寒热往来，时寒时热，热多寒少2神志昏迷神志不清，言语错乱，甚至昏迷3脉象沉细脉细微无力，或沉细而迟温病外证辨证发热温病发热常伴有恶寒、无汗、头痛、肢体酸痛等症状。咳嗽温病咳嗽常伴有痰多、胸闷、气喘等症状。腹泻温病腹泻常伴有腹痛、恶心、呕吐等症状。皮疹温病皮疹常伴有瘙痒、灼热等症状。温病内证辨证1辨证要点仔细询问病史，了解病程变化。2体征观察观察患者的精神状态、面色、舌苔、脉象等。3辨证论治根据内证特点，判断病邪性质、病位深浅、病性虚实等。温病虚实辨证虚证患者体质虚弱，抵抗力下降，容易感受外邪，病情发展缓慢。实证患者正气充沛，抵抗力较强，不易感受外邪，病情发展迅速。温病寒热辨证寒证畏寒肢冷、面色苍白、脉沉细、舌淡苔白热证发热口渴、面红唇干、脉数有力、舌红苔黄寒热错杂寒热交替、时寒时热、脉浮数、舌苔薄白兼黄温病营卫辨证卫气指人体抵御外邪的第一道防线，主要分布于肌肤。营气指营养人体脏腑组织的精微物质，主要分布于血脉。辨证要点根据病人的症状和体征，判断病邪侵犯的部位是卫分还是营分，以及营卫之间的关系。温病津液辨证津液亏虚口渴、咽干、皮肤干燥、舌干少津津液停滞痰多、胸闷、脘痞、小便不利津液外泄汗出过多、口渴、皮肤干燥、舌干少津温病标