烧伤病人护理教学查房课件模板.pptx

护理教学查房

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医疗知识培训系列PPT模板

烧伤的定义

PART01

烧伤引起的病理变化

PART02

烧伤深度程度变化

PART03

烧伤的分期

PART04

CONTENTS

目录

烧伤的定义

烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致，始于皮肤、由表及里的一种损伤。狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤。

PART01

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烧伤的定义

烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致，始于皮肤、由表及里的一种损伤。

狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤。

烧伤引起的病理变化

烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致，始于皮肤、由表及里的一种损伤。狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤。

PART02

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局部：

轻度毛细血管扩张、充血而致——红肿。较重毛细血管壁损坏，血浆渗出增多——水疱。严重损害达皮肤全层，甚至骨骼——炭化。

全身反应：

血容量减少；能量不足和负氮平衡；红细胞丢失；免疫功能降低。

头面颈3.3.3

双上肢5.6a.7

躯干部13.13.1

双下肢5.7.13.21

烧伤深度程度变化

烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致，始于皮肤、由表及里的一种损伤。狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤。

PART03

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轻度

中度

重度

特重

轻度烧伤

中度烧伤

重度烧伤

特重烧伤

Ⅱ。烧伤面积9%以下

Ⅱ。烧伤面积10%~29%或Ⅲ。烧伤面积不足10%

烧伤总面积30%~49%/Ⅲ。烧伤面10%~19%/Ⅱ。Ⅲ。烧伤发生休克等并发症呼吸道烧伤或有较重的复合伤

ID:327037375

烧伤总面积50%以上；或Ⅲ。烧伤面积20%以上；或已有严重并发症

烧伤程度分类

烧伤深度分类

Ⅰ度

Ⅰ度烧伤

Ⅱ度

Ⅱ度烧伤

Ⅲ度

Ⅲ度烧伤

Ⅳ度

Ⅳ度烧伤

烧伤的分期

烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致，始于皮肤、由表及里的一种损伤。狭义的烧伤指由热力所引起的组织损伤。

PART04

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修复期

01

休克期

36-48小时

02

感染期

2--4周

03

护理问题

皮肤完全性受损与烧伤导致皮肤破坏有关

焦虑、紧张、恐惧与突然发病，缺乏自理能力，精神受烧伤场面刺激或预见的畸形，功能障碍有关

体液不足与烧伤后体液大量丢失有关

营养失调低于机体需要量与烧伤后营养物大量消耗有关

3

2

1

4

护理措施

补液护理

感染护理

创面护理

疼痛/睡眠护理

心理护理

营养支持护理

严密观察生命体征：测SPO296%，调节氧流量3L/min鼻导管吸氧，19时测SPO296%，调节氧流量5L/min，测SPO295%，报告医生，停鼻导管吸氧改面罩吸氧，急诊动脉采血。

01

02

03

补充液体维持有效循环

01

一般遵医嘱用药，遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢的原则。

02

观察效果及指标尿量、心率、末梢循环、精神、中心静脉压等。（尿量维持在1ml/kg/h）（50-60ml/h）

03

做好中心静脉置管的维护，每日更换敷贴，观察穿刺部位皮肤，有无红肿、渗出，保持输液通畅。

04

遵医嘱输入白蛋白和利尿剂，补充液体，减轻水肿。

创面的护理

创面的护理

创面护理要点

抬高患肢

1

观察肢端血运

2

保持关节功能位

3

保持敷料干燥

4

感染的护理

加强心理护理

疼痛/睡眠护理

酸碱平衡紊乱

营养支持护理

知识缺乏

并发症的观察和护理

01

保持室内空气流通，每日空气消毒两次，每天用84消毒液擦拭病房物表，病房备快速手消毒剂，接触患者后均需严格手消毒。

02

加强观察和创面护理，密切观察体温变化，观察创面有无脓性分泌物，有无坏死和异味。

康复护理

护理目标

病人疼痛得到控制。

病人生命体征平稳，血容量充足，尿量正常。

病人创面逐渐愈合。病人营养状况得到改善，满足机体需要量，体重稳定。

病人情绪稳定，睡眠正常，正积极面对现实，积极配合治疗。

病人自理需要得到满足，在护士指导下能够正确翻身。

病人酸碱平衡紊乱得到纠正。病人未发生并发症或得到及时控制。护士及时给于相关知识指导。

护理教学查房

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