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静脉输液相关并发症

2静脉输液相关并发症静脉炎渗出外渗感染静脉痉挛穿刺失败导管堵塞静脉硬化或结节坏死过敏性反应……静脉输液相关并发症

3静脉解剖外膜最外de一层弹性纤维及疏松组织支持和保护作用包含血管,提供自身营养静脉输液相关并发症

4静脉解剖外膜与IV相关de因素穿透这一层时有突破感-对静脉de损伤脆性大,失去弹性(老龄)de静脉会影响穿刺成功率滴速不易过快外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动,穿刺困难静脉输液相关并发症

5静脉解剖中膜静脉de中层较厚,是静脉de主要组成部分致密de组织,弹性纤维,平滑肌,神经维持静脉壁de张力有收缩与舒张de功能静脉输液相关并发症

6静脉解剖中膜与IV相关de因素穿刺时感觉疼痛外界温度de变化、激动、物理刺激(如输注冷液体)会导致痉挛.热敷可使静脉舒张,增加血流流速止血带结扎过长,静脉过度膨胀,导致静脉挛缩.扎止血带时间应二分钟穿过这一层就能看到回血静脉输液相关并发症

7静脉解剖内膜---最里层平滑de单层弹性内皮细胞组成光滑de表面,允许血液细胞顺利通过分泌肝素及前列腺素抗凝作用在光滑内膜de下层是粗糙de表面,允许血小板聚集形成静脉瓣内膜可随年龄de增加而变得很脆内皮细胞层de功能之一是识别静脉内外来物质内皮细胞层损坏或异物侵入将使该层产生炎性反应静脉内膜de破坏可以是机械性、化学性、细菌性静脉输液相关并发症

8静脉解剖内膜与IV相关de因素内膜de损伤血小板聚集导致静脉炎/血栓性静脉炎静脉瓣避开静脉瓣,否则会撕裂静脉瓣,形成血栓内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败内膜增厚使回流量不足,并减慢输液速度静脉输液相关并发症

9静脉炎定义静脉壁内膜de炎症,是一种进行性de并发症静脉输液相关并发症

10静脉炎de症状及体征红肿型:沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛硬结型:沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬,触之有条索状感坏死型:沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层闭锁型:静脉不通,逐步形成机化.（血栓性静脉炎）严重者可出现发热等全身症状静脉输液相关并发症

11静脉炎de种类化学性静脉炎机械性静脉炎细菌性静脉炎血栓性静脉炎拔针后静脉炎静脉输液相关并发症

12化学性静脉炎原因:药物及溶液de刺激,导致静脉硬化、渗漏和血栓形成相关因素:pH值渗透压血液稀释不充足:与输液速度有关、小静脉粗导管 留置时间过长消毒剂未干刺激性药物输注后没有进行充分冲管静脉输液相关并发症

13PH值血液PH值为七.三五-七.四五pH六.零-八.零:内膜刺激小pH七.零为酸性四.一为强酸性,无充分血流下可使静脉内膜组织发生明显改变pH八.零为碱性:使内膜粗糙,血栓形成可能性增加pH九.零为强碱性超过正常范围de药物均会损伤静脉内膜静脉输液相关并发症

14PH值（常用药物depH值）Ampicillin（氨苄青霉素）一零.零Bactrim（磺胺合剂）一零.零Cipro（环丙沙星）三.三-四.六Dilantin（地伦丁）一零-一二Dobutamine（多巴酚丁胺）二.五Dopamine（多巴胺）二.五-四.五Doxycycline（强力霉素）一.八MorPhine（吗啡）二.零-六.零Phenergan（非那根即异丙嗪）四.零Potassium（钾）四.零Tobramycin（托普霉素）三.零Vancomycin（万古霉素）二.五-四.五静脉输液相关并发症

15渗透压血浆渗透压为二四零-三四零mOsm/L,二八五mOsm/L是等渗标准线渗透压影响血管壁细胞水分子de移动低渗溶液:二四零mOsm/L如零.四五%氯化钠溶液等渗溶液:二四零-三四零mOsm/L如零.九%氯化钠、五%葡萄糖高渗溶液:三四零mOsm/L如一零%葡萄糖静脉输液相关并发症

16渗透压低渗Hypotonic等渗Isotonic高渗Hypertonic静脉输液相关并发症

17渗透压渗透压:是引起静脉炎最相关de因素渗透压越高,静脉刺激越大高度危险 六零零mOsm/L中度危险 四零零-六零零mOsm/L低度危险 四零零mOsm/L研究证明渗透压六零零mOsm/Lde药物可在二四小时内造成化学性静脉炎静脉输液相关并发症

18渗透压（常用药物de渗透压）阿霉素