《继发性骨质疏松》课件.pptVIP

*******************继发性骨质疏松定义与分类1定义继发性骨质疏松是指由于各种疾病或药物引起的骨密度下降和骨微结构改变，导致骨脆性增加，易发生骨折。2分类继发性骨质疏松可根据病因分为多种类型，包括内分泌系统疾病、慢性肾脏疾病、消化系统疾病、造血系统疾病、类风湿性关节炎、糖尿病、恶性肿瘤、神经系统疾病、器官移植后、长期卧床、药物性骨质疏松等。骨质疏松的致病因素骨骼代谢失衡骨骼的形成和分解是一个持续的过程，当骨骼形成速度低于分解速度时，就会导致骨量减少，进而导致骨质疏松。遗传因素家族史中存在骨质疏松症的患者更容易患病，这表明遗传因素在骨质疏松的发展中起作用。环境因素生活方式，如饮食习惯、运动量、吸烟、饮酒等，都会影响骨骼健康，进而影响骨质疏松的发生。继发性骨质疏松的常见原因药物长期服用糖皮质激素、抗惊厥药、抗酸剂等药物会导致骨质疏松。内分泌疾病甲状腺功能亢进、糖尿病、甲状旁腺功能亢进、性腺功能减退等内分泌疾病会导致骨质疏松。慢性肾脏疾病慢性肾脏疾病会导致骨质疏松，甚至发生肾性骨病。风湿免疫病类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫病会影响骨骼代谢，导致骨质疏松。内分泌系统疾病引起的骨质疏松甲状旁腺功能亢进甲状旁腺激素分泌过多，导致骨吸收增加，骨形成减少。甲状腺功能减退甲状腺激素分泌不足，影响骨骼代谢，导致骨密度降低。糖尿病血糖控制不佳，影响骨骼代谢，易发生骨质疏松。性激素缺乏雌激素和雄激素缺乏，导致骨吸收增加，骨密度下降。慢性肾脏疾病与骨质疏松肾脏疾病慢性肾脏病会导致骨骼代谢紊乱，导致骨质疏松。骨质疏松慢性肾脏病患者的骨质密度和骨强度下降，骨折风险增加。治疗肾脏疾病患者需要进行早期筛查和干预，预防和治疗骨质疏松。消化系统疾病与骨质疏松吸收障碍慢性腹泻、胃切除术后等导致营养物质吸收不良，影响钙、维生素D吸收，导致骨质疏松。慢性肝病肝硬化、肝衰竭等影响维生素D的代谢和合成，降低肠道对钙的吸收，造成骨质疏松。慢性胰腺炎胰腺炎会导致脂肪酶分泌不足，影响脂肪吸收，进而影响钙的吸收，导致骨质疏松。造血系统疾病与骨质疏松骨髓增生异常综合征骨髓增生异常综合征会导致骨髓造血功能异常，影响骨骼生长和代谢，进而增加患骨质疏松的风险。多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，会破坏骨骼组织，导致骨质疏松和骨折风险增加。淋巴瘤某些类型的淋巴瘤也会影响骨骼，导致骨质疏松和骨折。类风湿性关节炎与骨质疏松炎症反应类风湿性关节炎会导致慢性炎症，影响骨骼代谢。药物影响治疗类风湿性关节炎的药物，如糖皮质激素，可能导致骨质疏松。运动受限关节疼痛和僵硬限制运动，减少骨骼负重，不利于骨骼健康。糖尿病与骨质疏松高血糖可抑制骨形成，促进骨吸收胰岛素抵抗可影响骨代谢长期糖尿病可导致骨密度降低恶性肿瘤与骨质疏松骨转移恶性肿瘤常转移至骨骼，引起骨破坏和疼痛。肿瘤治疗放化疗等治疗也会损害骨骼，增加骨质疏松风险。激素治疗某些抗癌药物会导致骨代谢紊乱，增加骨质疏松的可能性。神经系统疾病与骨质疏松脊髓损伤脊髓损伤可导致骨骼肌萎缩，骨量减少，进而导致继发性骨质疏松。脑瘫脑瘫患者常伴有运动功能障碍，长期卧床或活动受限，易发生骨质疏松。帕金森病帕金森病患者因运动障碍，导致活动减少，易发生骨质疏松。多发性硬化症多发性硬化症患者常伴有肢体无力，导致活动受限，易发生骨质疏松。器官移植后继发性骨质疏松1免疫抑制剂器官移植后需要长期服用免疫抑制剂，抑制免疫系统排斥移植器官，但这些药物也会抑制骨骼的形成，导致骨质疏松。2营养不良移植手术后，患者可能出现消化吸收功能障碍，导致钙、维生素D等营养物质的缺乏，从而影响骨骼健康。3活动减少移植后患者可能需要长时间卧床休息，活动量减少，也会导致骨密度下降。长期卧床与骨质疏松骨骼负荷减少长期卧床导致骨骼负荷减少，骨密度下降，增加骨折风险。钙吸收障碍卧床期间活动量减少，肠道钙吸收下降，加剧骨质疏松。维生素D缺乏卧床患者户外活动少，维生素D合成不足，影响骨骼健康。药物性骨质疏松长期使用糖皮质激素长期使用糖皮质激素会导致骨质疏松，因为它们会抑制骨骼形成并促进骨骼吸收。抗癫痫药物某些抗癫痫药物，如苯妥英钠和苯巴比妥，会影响维生素D的代谢，导致骨质疏松。其他药物其他可能导致骨质疏松的药物包括：抗凝血剂、利尿剂、甲状腺素制剂等。继发性骨质疏松的临床表现疼痛以腰背痛为主，也可出现胸痛、髋部疼痛等。骨折轻微外伤或甚至无明显外伤即可发生骨折，常见于椎体、股骨颈、桡骨远端等部位。身高下降由于椎体压缩性骨折，导致身高逐渐