脑卒中康复讲解.pptx

脑卒中康复;;脑卒中康复——案例;;脑卒中康复——概述;脑卒中康复——概述;;脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血诊断基本要点;（二）病因及发病机制

1.病因

（1）血管壁病变动脉硬化、炎症、损伤等。

（2）血液成分和血液流变学改变血液高黏状态、凝血机制异常、

抗凝药物、血液疾病等。

（3）心脏病和血流动力学改变瓣膜病、心律失常、高血压等。

（4）其他栓子栓塞、血管受压、血管痉挛等。

;（二）病因及发病机制

2.发病机制

（1）脑血栓形成血管损伤→血小板黏附→血栓→闭塞。

（2）脑栓塞栓子脱落所致。

（3）脑出血高血压→小动脉瘤样扩张→破裂。

（4）蛛网膜下腔出血动脉瘤、动脉硬化→破裂。;脑卒中康复——概述;脑卒中康复——概述;脑卒中康复——概述;脑卒中康复——概述;脑卒中康复——概述;脑卒中康复——概述;脑卒中康复——概述;脑卒中康复——概述;脑卒中康复——概述;脑卒中康复——概述;脑卒中康复——概述;脑卒中康复——概述;脑卒中康复——概述;脑卒中康复——概述;脑卒中康复——概述;脑卒中康复——概述;脑卒中康复;;脑卒中康复——功能评定;阶段;脑卒中康复——功能评定;改良Ashworth分级法评定标准

;脑卒中康复——功能评定;三级平衡检测法

I级平衡——指在静态下不借助外力，患者可以保持坐位或站立位平衡；

II级平衡——指在支撑面不动（坐位或站立位）身体某个或几个部位运动时可以保持平衡；

III级平衡——指患者在外力作用或外来干扰下仍可以保持坐位或站立平衡。;脑卒中康复——功能评定;Barthel指数评定

包括进食、穿衣、转移、步行、大便控制、小便控制、用厕、上楼梯、修饰、洗澡。

结果判断：＜20分，为完全残疾，生活完全依赖；

21～40分，为重度功能障碍，生活需要很大帮助；

41～60分，为中等功能障碍，生活需要帮助；

＞60分，为良，生活基本自理。

注意：Barthel指数40分以上者康复治疗效益最大。;;脑卒中康复——康复治疗;脑卒中康复——康复治疗;脑卒中康复——康复治疗;脑卒中康复——康复治疗;脑卒中康复——康复治疗;体位与肢体摆放;偏瘫肢体被动活动;床上活动;脑卒中康复——康复治疗;脑卒中康复——康复治疗;脑卒中康复——康复治疗;床上与床边活动;坐位活动;站立活动;脑卒中康复——康复治疗;脑卒中康复——康复治疗;脑卒中康复——康复治疗;脑卒中康复——康复治疗;脑卒中康复——康复治疗;上肢和手的治疗性活动;

腰椎旋转：

偏瘫侧躯干肌的持续牵伸：

;脑卒中康复——康复治疗;脑卒中康复——康复治疗;（三）脑卒中康复治疗——康复治疗方法——恢复后期康复治疗;脑卒中康复——康复治疗;脑卒中康复——康复治疗;肩部问题;肌痉挛与关节挛缩

肌痉挛表现为患侧上肢屈肌张力增高和下肢伸肌张力增高，常用的治疗方法有神经肌肉促进技术中的抗痉挛方法，正确的体位摆放（包括卧位和坐位）和紧张性反射的利用，口服肌松药物（如Baclofen等），局部注射肉毒毒素等。

关节挛缩表现为关节僵硬，常用的治疗方法有抗痉挛体位和手法的应用，被动活动与主动参与（患肢负重），矫形支具的应用，必要时可用手术治疗。;吞咽困难

常用的治疗方法：

唇、舌、颜面肌和颈部屈肌的主动运动和肌力训练；

一般先用糊状或胶状食物进行训练，少量多次，逐步过渡到普通食物；

进食时多主张取坐位颈稍前屈易引起咽反射；

软腭冰刺激有助于咽反射的恢复；

咽下食物练习呼气或咳嗽有助于预防误咽；

构音器官的运动训练有助于改善吞咽功能。;下肢深静脉血栓

临床表现患侧下肢肿胀、局部温度稍高，受累关节被动活动受限，严重的可出现发绀、肢体远端坏死。

早期预防可以避免下肢深静脉血栓形成。常用方法有：①下肢主动运动和被动运动；②抬高下肢（卧床时）和穿压力长筒袜；③下肢外部气压循环治疗；④对主动活动差进行下肢肌肉功能性电刺激，对已出现下肢深静脉血栓者可采用肝素抗凝治疗、尿激酶溶栓治疗、血管外科手术治疗或介入治疗。;肺炎主要有吸入性肺炎和坠积性肺炎，前者可以通过治疗原发病和吞咽功能训练预防，后者