拟组胺药与抗组胺药讲解.pptx

拟组胺药与抗组胺药;【概述】

组胺是自体活性物质之一，在体内由组氨酸脱羧而成；

储存于各种组织的肥大细胞和血液的嗜碱性粒细胞中；

与靶细胞上的特异性组胺受体结合，产生一系列生物效应。

参与生理功能的调节、炎症、和变态反应等病理过程；;受体亚型;第一节H1受体阻断药

【常用药物】

第一代：苯海拉明（苯那君）、异丙嗪（非那根）、曲吡那敏（扑敏宁）、氯苯那敏（扑尔敏）。

第二代：阿司咪唑（息斯敏）、特非那定、西替利嗪（仙特敏）、氯雷他定、阿伐斯汀（新敏乐）及咪唑斯汀等。

第二代具有：①大多长效；②无嗜睡作用；③对喷嚏、清涕和鼻痒效果好，而对鼻塞效果差的特点。;【药理作用】;【药理作用】;【药理作用】;【药理作用】;药物;【药理作用】

对抗H2型效应

1.阻断胃壁细胞H2受体，抑制胃酸分泌，包括基础胃酸和夜间胃酸分泌，也抑制其他物质如五肽胃泌素、Ach所致胃酸分泌。

2.对抗组胺的正性肌力作用和正性频率作用，以及舒张血管作用。;【常用药物】（第26章）

第一代：西米替丁（甲氢咪胍）

不良反应多，现已少用

第二代：雷尼替丁

速效、强效、长效、安全

抑制胃酸分泌作用比西咪替丁强5~10倍

不良反应少、轻

第三代：法莫替丁

抑制胃酸分泌作用较西咪替丁强20倍

疗效较高、不良反应更小;患者，男，17岁。参加了学校春游一天。当晚回家，感觉面部皮肤搔痒、红肿，渐加重。;1.一般治疗：避免接触致敏物

2.药物治疗：

抗组胺药：扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等

皮质激素外用霜剂：小剂量短疗程

辅助治疗：VitC、钙剂;钙剂静脉缓慢注射后，能增加毛细血管的致密度，降低毛细血管的通透性，减少渗出、减轻水肿，呈现抗过敏作用。临床辅助用于缓解荨麻疹、血管神经性水肿、接触性皮炎等皮肤黏膜过敏症状。;抗组胺药分为H1受体阻断药和H2受体阻断药两类，H1受体阻断药有第一、第二代药物，他们的抗组胺作用基本一致，但中枢作用及其他作用有所差别。

第一代H1受体阻断药除了抗组胺作用外，还有比较明显的防晕止吐作用，临床上主要用于治疗皮肤黏膜变态反应性疾病及晕动病和呕吐。常见不良反应为中枢抑制所致的嗜睡、头晕、乏力等，青光眼患者禁用。

第二代H1受体阻断药没有明显的中枢作用和抗胆碱作用。

H2受体阻断药可抑制胃酸分泌，主要用于消化性溃疡的治疗。