11止痛药前言学习课件.pptxVIP

止痛药的研究与应用;疼痛是临床极为常见的病症。从部位来分，有头痛、胸痛、胃痛、胁痛、腹痛、肢体疼痛、痛经、跌打损伤疼痛。在中医理论指导下，通过祛除各种致痛原因，以达到减轻疼痛程度或完全缓解疼痛为目的的药物，均可以称为止痛药物。从广义的范围而言，中药均有直接或间接程度上的止痛作用。;从止痛的途径来看又有行气止痛：如木香；化瘀止痛：如桃仁；通经止痛：如益母草；通络止痛：如马钱子；散寒止痛：如附子；温中止痛：如高良姜；解毒止痛：如蜈蚣；麻醉止痛：如乌头等。;一、止痛中药的分类

1．根据药物的功效特点可以将止痛中药分为祛风止痛药、祛湿止痛药、散寒止痛药、清热止痛药、理气止痛药、活血止痛药、通络止痛药、化痰止痛药、熄风止痛药、驱虫止痛药、制酸止痛药、化石止痛药、解毒消肿止痛药、补益止痛药和缓急止痛药。;2．根据药物止痛的作用机理，可以将止痛中药分为麻醉性止痛药和非麻醉性止痛药。

3．根据药物的应用途径，可以将止痛中药分为内服止痛药和外用止痛药，但由于药物本身的特点，许多药物通常具有多种功效，不少药物可以有多种应用途径，不能绝对化。;二．止痛中药的现代药理基础

近年来，对中药止痛作用的药理基础研究较多，主要有以下四个方面：

1.麻醉作用

通过抑制脑干网状结构上行激活系统或阻断神经冲动传导，从而使全身或局部暂时失去痛觉。前者称全身麻醉作用，如川乌、五爪龙、洋金花、茉莉根；后者称局部麻醉作用，如辛夷、延胡索、花椒、青风藤、细辛、草乌头、樟脑、蟾酥等。;2．镇痛作用

镇痛作用主要通过抑制痛觉中枢，提高痛阈而出现镇痛效应。可分为吗啡类

镇痛药和非吗啡类镇痛药。

⑴吗啡类镇痛作用强，反复应用易于成瘾，如鸦片、罂粟壳。;⑵非吗啡类作用较弱，如三七、干姜、马钱子、马鞭草、川乌头、天南星、天麻、五加皮、牛膝、丹参、龙葵、仙鹤草、白药子、肉桂、冰片、延胡索、防己、防风、赤芍药、吴茱萸、鸡屎藤、青风藤、金不换、细辛、闹羊花、草乌头、威灵仙、香附、独活、姜黄、秦艽、徐长卿、雪上一枝蒿、接骨木、羚羊角、蟾酥、秦皮等??;3．通过缓解致痛原因而止痛

正因为导致疼痛的原因很多，所以许多中药都能够通过祛除减轻各种病因而间接地达到止痛效果。归纳这种间接作用，主要有以下几方面。

⑴抗血栓、扩张血管和改善微循环作用

通过抗血栓、扩张血管和改善微循环作用，可缓解因血栓形成、阻塞血管或微循环障碍等因素导致组织器官缺血、缺氧所引起的各种疼痛。;①抗血栓形成的药物，有三七、当归、水蛭、丹参、龙葵、红花、姜黄、地龙。

②扩张血管的药物，有广木香、山慈姑、附子、杜仲、桂枝、桃仁、黄芪等。这一部分药物多是温性之品。

③改善微循环的药物，有大黄、秦艽、丹参、川芎等。这一部分药物多具有活血化瘀的作用。;⑵抗炎作用：通过对抗炎症反应，可以缓解各种炎性介质所致的疼痛，如关节痛、某些神经痛、肌肉痛等。已知具有抗炎作用的止痛中药有三七、干姜、土大黄、川乌头、小蓟、马鞭草、木鳖子、五加皮、艾叶、丹参、甘草、石韦、龙葵、仙鹤草、白药子、白花蛇舌草、地丁、竹节三七、寻骨风、防己、赤芍、牡丹皮、茜草、忍冬藤、鸡血藤、青风藤、降真香、鬼针草、独活、秦皮、秦艽、柴胡、射干、菊花、黄芩、紫草、槐花、橙皮、橘皮、蟾酥、麝香等。;⑶扩??作用：

①增加冠脉血流量的止痛药物，有人参、三七、山楂、川芎、天麻、白芍、瓜蒌、当归、延胡索、防己、红花、赤芍、羌活、陈皮、附子、细辛、益母草、黄连、葛根、蒲黄、淫羊藿、蟾酥。;②通过扩张冠状动脉药物，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量、保护心肌缺血等作用，可以缓解由心肌供血不足导致的各种心绞痛。具有扩张冠状动脉作用的有三七、川芎、天麻、丹参、白芍、瓜蒌、当归、延胡索、红花、赤芍、补骨脂、陈皮、益母草、黄芪、葛根。

③提高心肌耐缺氧能力的药物，有人参、瓜蒌、延胡索、黄连、麝香。;④降低心肌耗氧量的药物，有三七、川芎、当归、降香。

⑤保护实验性心肌缺血的止痛药物，有三七、山楂、川芎、天麻、牛黄、丹参、白芍、瓜蒌、当归、延胡索、防己、红花、赤芍、羌活、补骨脂、细辛、益母草、黄连、黄柏、葛根、蒲黄、淫羊藿、蟾酥等。;⑷解痉作用：通过对抗平滑肌痉挛，可以缓解胃、肠、胆管、输尿管等空腔脏器痉挛、收缩而引起的胃肠疼痛、胆绞痛、肾绞痛等。已知具有解痉作用的止痛中药，有三七、大黄、佛手、葛根、九里香、肉桂、川芎、槐花、白头翁、半边莲、青皮、侧柏叶、秦艽、徐长卿、黄芪、牛膝、茜草、陈皮、延胡索、甘草、当归、香附、白芍、瓜蒌、赤芍、丹皮等。;⑸降血压作用：通过降低血压可以缓解因血压升高而导致的头痛。已知具有降低血压作用的止痛中药，有天麻、三七、半边莲、地龙、山楂、青风藤、茵陈、枣仁、黄芩、全蝎、钩藤、防己、草决明、辛夷、秦艽、野菊花、葛根、青木香、牛膝、丹参、防己、杜仲、夏枯草、龙葵、豨莶草、益