《病理学》课件——水电解质代谢紊乱.pptx

水电解质代谢紊乱——水与电解质的代谢《病理学》

小凯（化名）今年14岁，活泼开朗的他一直身体棒棒的，今年暑假，他突然开始大量饮水，每天上厕所的次数也变得很频繁。

起初，小凯妈妈以为是因为天气太热孩子容易口渴，便没放在心上。可过了两个月，天气渐渐转凉，孩子的情况仍未好转，每天不停喝水，要排好几升尿。

除了生活变得不便，频繁如厕导致小凯睡眠变差，学习成绩也退步了。

小凯妈妈突然回想起自己患有糖尿病的父亲也曾出现多饮多尿的症状，顿时慌了：孩子不会也得了糖尿病吧？问题：小朋友为什么会多尿？思考病案分析

引入水电解质的分布水电解质的功能水电解质的调节

01正常水、钠代谢

01正常水、钠代谢

一、正常水、钠代谢（一）正常体液的容量，分布和电解质含量Totalbodywater（TBW）60%Transcellularfluid（thirdspace）1%细胞内液（ICF）细胞外液（ECF）组织液（ISF）血浆（Plasma）40%5%组织间隙15%

一、正常水、钠代谢（二）体液中的电解质1.阴、阳离子总数相等，体液呈电中性2.ECF、ICF电解质含量差别很大阳离子阴离子 ECF Na+ Cl-HCO3- ICF K+ Pr-HPO42-

一、正常水、钠代谢（二）体液中的电解质3.ECF、ICF的渗透压相等；4.血浆和组织液的电解质除蛋白质外，其它含量几乎相同。

一、正常水、钠代谢（三）体液的渗透压渗透压是由溶液中溶质微粒所产生的渗透效应形成的。1mol的非电解质溶解在1L水中所产生的渗透压力为1个渗量（Osm）

一、正常水、钠代谢（三）体液的渗透压渗透压的换算：1mol/L非电解质溶液：1mol/LNaCl溶液：1mol/LCaCl2溶液：1Osm/L的渗透压2Osm/L的渗透压3Osm/L的渗透压

一、正常水、钠代谢（三）体液的渗透压正常血浆渗透压：290～310mmol/L血浆晶体渗透压：电解质维持细胞内外液体交换血浆胶体渗透压：血浆蛋白维持血管内外液体交换和血容量

一、正常水、钠代谢（四）水的生理功能和水平衡1）促进物质代谢：生化反应的必需物、场所；良好的溶剂。

2）调节体温：比热大、蒸发热大。

3）润滑作用。

4）结合水的作用：蛋白质分子结合的水。01.水的生理功能

一、正常水、钠代谢（四）水的生理功能和水平衡02.水的平衡水代谢水的摄入需总量2000~2500ml/d组成直接摄入—1700~2200ml/d氧化生成—ml/d水的排出总量2000~2500ml/d组成肾排出1000~1500ml/d皮肤500ml/d；体温每升高1℃，水分丧失增加100ml/d肺400ml/d肠消化液800ml/d，吸收98%，排出100ml/d水的流动低渗→高渗

一、正常水、钠代谢（五）电解质的生理功能和钠平衡（1）维持体液的渗透压和酸碱平衡。（2）维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位，并参与动作电位的形成。（3）参与新陈代谢和生理功能活动。01.电解质主要功能：

一、正常水、钠代谢（五）电解质的生理功能和钠平衡2）分布：

50％：ECF细胞外液

10％：ICF细胞内液

40％：骨骼（不可交换）02.钠平衡1）血清钠浓度为135～145mmol/L。

一、正常水、钠代谢（五）电解质的生理功能和钠平衡3）平衡：来源：食盐吸收：小肠排出：尿（主要），汗/胃肠道（少量）。4）肾脏对钠的排泄特点：多吃多排，少吃少排，不吃不排。02.钠平衡

一、正常水、钠代谢（六）体液容量及渗透压的调节1.口渴中枢的作用（渴感）解剖部位：下丘脑视上核和室旁核ECF渗透压↑血容量↓口渴中枢

一、正常水、钠代谢（六）体液容量及渗透压的调节2.抗利尿激素（antidiuretichormone，ADH）1）分泌：下丘脑视上核和室旁核的神经细胞2）贮存：神经垂体3）作用：促进肾远曲小管、集合管重吸收水

一、正常水、钠代谢（六）体液容量及渗透压的调节3.醛固酮（aldosterone，ADS/ALD）1）分泌：肾上腺皮质球状带2）作用：保Na+、H2O；排K+、H+

小结01.钠浓度为135-142mmol/L，血浆渗透压正常为290-310OsOsm/L。02.正常水、钠代谢受到神经、内分泌等因素调节。

思考细胞内的主要