动静脉内瘘球囊扩张术后护理查房课件.pptxVIP

动静脉内瘘球囊扩张术后护理查房作者：

术后查房的目的和意义评估患者情况了解患者术后恢复情况，评估手术效果及风险。及时发现问题及早识别潜在并发症，避免病情加重。制定护理计划根据患者个体情况制定个性化的护理方案，提高护理质量。

查房的工作流程1患者评估详细评估患者的生理、心理和社会状况2治疗计划根据患者情况调整治疗方案3护理计划制定个性化的护理计划，并及时评估实施效果护理查房是护理人员对患者进行全面评估和护理计划制定的重要环节。通过查房，护理人员可以及时了解患者的病情变化，调整治疗方案，并制定更有效的护理计划，确保患者安全有效地接受治疗。

生命体征监测1心率监测心率变化，及时发现心律失常、心肌缺血等问题。2血压监测血压变化，及时发现血压波动、低血压等问题。3呼吸监测呼吸频率和深度，及时发现呼吸困难、呼吸暂停等问题。4体温监测体温变化，及时发现发热等感染症状。

伤口护理伤口清洁每日用生理盐水或无菌水清洗伤口，保持清洁干燥。伤口敷料使用无菌敷料覆盖伤口，保持伤口干燥，定期更换敷料。固定敷料用绷带或医用胶布固定敷料，避免脱落，保持伤口稳定。

感染预防严格无菌操作严格执行无菌操作规程，避免细菌污染内瘘部位。预防性抗生素根据医嘱，患者可使用预防性抗生素，降低感染风险。个人卫生习惯患者需保持良好卫生习惯，勤洗手，避免接触病原菌。

出血及血肿的观察压迫止血一旦发现出血，应立即压迫止血，并密切观察出血量和出血部位。抬高患肢将患肢抬高至心脏水平以上，可以减轻局部肿胀和疼痛。冷敷冷敷可以减轻炎症反应，减轻肿胀和疼痛。观察血肿变化密切观察血肿大小、颜色和压痛等变化，及时报告医师。

神经功能评估感觉评估患者手指、手掌、前臂的感觉，是否存在麻木、刺痛、灼热感等异常。运动观察患者手指、手腕、肘关节的活动度，是否存在活动受限或无力。反射评估患者肱二头肌反射和肱三头肌反射，判断神经支配情况。

上肢活动能力观察1评估范围观察患者患肢肩关节、肘关节、腕关节和手指的活动度，记录活动范围。2注意事项评估时应注意观察患者有无疼痛、肿胀或活动受限等情况，并记录相关信息。3功能锻炼鼓励患者进行适度活动，例如握拳、伸展手指、抬臂等，以促进肢体功能恢复。

内瘘血流情况评估触诊评估评估内瘘血流情况，包括血流速度和方向，以及内瘘的温度，触诊是否有震颤。这有助于判断内瘘的功能状况。听诊评估使用听诊器听取内瘘处的血管搏动声音，判断血流是否通畅。若听诊器能清晰听到血管搏动声音，则说明内瘘血流通畅。

内瘘穿刺点护理观察穿刺点密切观察穿刺点周围皮肤颜色、温度变化，是否有红肿、疼痛、渗血等异常。保持清洁干燥穿刺点周围皮肤要保持清洁干燥，避免污染，防止感染。避免挤压碰撞穿刺部位要避免挤压碰撞，防止血管损伤，造成血肿或出血。定期更换敷料根据穿刺点情况及时更换敷料，保持无菌状态，防止感染。

饮食和饮水管理充足的水分鼓励患者多喝水，保持水分充足，有利于血液循环，预防血栓形成。营养均衡患者应选择易消化、富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以促进伤口愈合和身体恢复。低盐低脂控制盐分和脂肪的摄入，可预防高血压、高血脂等并发症，有利于内瘘的长期通畅。

水电解质平衡评估1血清电解质监测血清钠、钾、钙、镁等指标2尿量观察尿量变化及颜色3体液状态评估皮肤弹性、口腔粘膜湿润度

药物使用指导药物名称说明药物的名称、剂量、用法、时间和注意事项。服药时间强调按时服药的重要性，并告知患者何时、如何服用。疑问解答鼓励患者积极提问，及时解决患者的用药困惑。

并发症预防1感染预防保持良好的手卫生，严格执行无菌操作，定期消毒内瘘，避免接触感染源。2出血预防穿刺时选择合适针头，避免过度穿刺，注意压迫止血，定期监测穿刺点。3血栓形成预防保持良好的血流，避免长时间压迫内瘘，定期监测血流情况，必要时进行抗凝治疗。

出院指导术后恢复注意休息，避免过度劳累，保持情绪稳定。定期复查，遵医嘱用药，关注身体变化。内瘘保护避免穿刺部位挤压、碰撞和过度牵拉。尽量避免使用内瘘侧上肢进行重体力劳动。生活管理均衡饮食，控制血压，定期监测血糖。养成良好的生活习惯，适当运动，保持心情舒畅。

复诊计划术后1周评估内瘘血流情况，观察有无并发症，如血栓形成、感染等。术后1个月再次评估内瘘血流情况，观察有无并发症，并进行相关治疗。术后3个月评估内瘘血流情况，观察有无并发症，进行必要调整和治疗。

患者教育重点术后恢复了解内瘘术后恢复过程，包括注意事项和预期恢复时间。内瘘保护学习如何正确保护内瘘，避免损伤，例如避免扎针、挤压、撞击等。血流监测了解如何监测内瘘血流，及时发现异常情况，例如血流减弱或消失。

常见并发症及处理感染及时发现，给予抗生素治疗。出血加压包扎，必要时手术止血。血栓形成抗凝治疗，必要时手术疏通。

出院后自我管理定期运动建议患者出院后进行一些轻微的运动，例如伸展运动