毛果芸香碱对眼睛的作用铜川讲解.pptx

毛果芸香碱对眼睛的作用铜川职业技术学院TONGCHUANVOCATIONALANDTECHNICALCOLLEGE主讲教师：和燕药理学

临床案例患者，男，39岁。主诉视力模糊、两眼发胀2年。查眼：角膜轻度水肿，左眼瞳孔较大，对光反射迟钝，玻璃体混浊，眼底静脉曲张呈膝状；右眼瞳孔较小，反应迟钝，难见眼底。视力左眼0.3，右眼0.2；眼压左眼36mmHg,右眼51mmHg（正常眼压11-21mmHg）。临床诊断为闭角型青光眼。该患者宜选何药治疗？

青光眼病理性高眼压合并视功能障碍即称为青光眼。一般将青光眼分为闭角型和开角型两种。闭角型青光眼由于虹膜根部组织堵塞前房角入口，使房水回流受阻，眼内压升高。开角型青光眼主要是小梁网和巩膜静脉窦变性或硬化，阻碍房水循环，使眼内压升高。

毛果芸香碱毛果芸香碱又称匹鲁卡品，是从毛果芸香属植物中提出的生物碱，其水溶液稳定，现已人工合成。

作用机理选择性地激动M受体，产生M样作用对眼和腺体的作用最为明显

作用机理缩瞳毛果芸香碱能激动瞳孔括约肌上M受体，使瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小。

毛果芸香碱降低眼压房水的生成和循环过程示意图眼压就是眼内部的压力。对维持眼球形态，保持正常生理功能起着重要的作用，而对眼压影响最大的因素就是房水的动态平衡。激动M-R→虹膜括约肌收缩→虹膜根部变薄→前房角间隙扩大→房水回流通畅→眼内压降低。

毛果芸香碱调节痉挛兴奋M-R→睫状肌向眼中心方向收缩→悬韧带松弛→晶状体变凸→屈光度加大→视近物清楚、视远物模糊（调节于近视）

临床应用毛果芸香碱主要是对闭角型青光眼疗效较好，开角型青光眼也有一定疗效。【青光眼的治疗】与扩瞳药交替使用，使虹膜收缩和舒张交替进行，以防止虹膜与晶状体粘连。【疗虹膜炎】

不良反应局部应用不良反应较小，吸收后产生各种M受体激动症状。滴眼时应压迫内眦的鼻泪管开口，避免药液经鼻黏膜吸收入血产生不良反应。治疗中，患者如出现腹痛、腹泻、多汗、流涎、支气管痉挛等症状，提示吸收过量，应立即停药，并给予阿托品拮抗。

小结通过这一章节的学习，我们知道了毛果芸香碱通过激动M-R，而对眼睛产生缩瞳、降低眼内压、调节痉挛等作用，临床主要用于青光眼和虹膜炎的治疗。回顾开头的这则案例，我们不难回答出，选用毛果芸香碱来治疗。

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