医学超级全影像学考试重点循环系统临床.ppt

三??心脏与大血管基本病变1位置异常2形态异常3大小异常(重点)4肺循环改变(重点)501移位与异位的概念05镜面右位心：内脏反位、右位心03左旋心：内脏反位、左位心02正常心脏位置：内脏正位、左位心04右旋心：内脏正位、右位心内脏不定位（即肝居中，胃、脾位置不定）时，心脏可为左位、中位或右位。06一、位置异常二、形态异常二尖瓣型心脏01主动脉瓣型心脏02普大型心脏03三、大小异常左心室增大表现：心尖向下向左延伸；相反搏动点上移；左心室段延长、圆隆并向左扩展；左前斜位60。时，左心室仍与脊柱重叠，室间沟向前下移位；左侧位，心后食管前间隙变窄或消失。常见原因：左心室增大高血压；01主动脉瓣病变；02二尖瓣关闭不全；03动脉导管未闭等。04左前斜位60。时，左心室仍与脊柱重叠，室间沟向前下移位；左侧位，心后食管前间隙变窄或消失。①心尖向下向左延伸；②相反搏动点上移；③左心室段延长、圆隆并向左扩展；左心室增大（二）右心室增大”右心缘下段向右膨突、最突点偏下，心尖圆隆上翘；肺动脉段膨突，相反搏动点下移；右前斜位心前缘下段膨隆，心前间隙变窄；左前斜位心室膈段增大，室间沟向后上移位。表现：（二）右心室增大右前斜位心前缘下段膨隆，心前间隙变窄；左前斜位心室膈段增大，室间沟向后上移位。肺动脉段膨突，相反搏动点下移；右心缘下段向右膨突、最突点偏下，心尖圆隆上翘；2．常见原因：右心室增大二尖瓣狭窄；1肺心；2肺动脉高压；3心内间隔缺损；4法四等。5（三）左心房增大食管中段受压向后移位；心底部双房影、心右缘01出现双弧征；左心缘出现第四弓；主动脉窗缩小、左主支气管受压抬高等。02表现：食管中段受压向后移位；心底部双房影、心右缘出现双弧征；左心缘出现第四弓；主动脉窗缩小、左主支气管受压抬高等。左心房增大常见原因：左心房增大二尖瓣病变；左心室衰竭；先心：PDA、VSD等(动脉导管未闭)。心右缘下段向右扩展、膨隆，最突点位置偏高；1左前斜位右心缘段延长超过心前缘长度的一半以上，并与心室段成角。2现：（四）右心房增大右心房增大心右缘下段向右扩展、膨隆，最突点位置偏高；左前斜位右心缘段延长超过心前缘长度的一半以上，并与心室段成角。三尖瓣病变；01ASD(房缺)；02肺静脉异位引流；03心房粘液瘤等。04见原因：右心房增大肺充血：肺门大浓（肺门舞蹈—透视见播动增强。），肺野透明度正常、肺动脉增粗（各级分支成比例增粗），边清。常见原因：左----右分流：先心（ASD、VSD、PDA）、循环血流量增加：甲亢和贫血。四、肺循环改变（二）肺动脉高压长期肺充血----导致肺动脉高压。正常肺动脉主干收缩压为2-4kPa（15-30mmHg），大于30mmHg时为肺动脉高压。1．表现：（1）肺动脉段突出；（2）肺动脉扩张。阻塞性肺动脉高压，出现肺门截断（残根征）现象；高流量性肺动脉高压，各级分支成比例增粗。（3）中心肺动脉搏动增强。（4）右心室增大。2.常见疾病：肺心病、先心等。X线表现：肺野透明度增加；肺门动脉变细；肺动脉变细。常见原因：三尖瓣狭窄、肺动脉狭窄。（三）肺血减少肺毛细血管-肺静脉压超过1.33kPa（10mmHg）即为肺静脉高压。（四）肺静脉高压肺毛细血管-肺静脉压超过1.33kPa（10mmHg）即为肺静脉高压。1．表现：（1）肺淤血----肺门大浓，肺纹理多，粗，模糊，肺野透明度降低，肺血倒置；（2）肺血倒置----上、下肺野肺静脉分布比例失调；（3）间质性肺水肿，小叶间隔线（Kerley氏B线:长2-3cm，宽1-3mm）出现；（4）实质性(肺泡性)肺水肿出现，典型呈“蝶翼”状。2.常见原因：二尖瓣、主动脉瓣病变，左心功能不全等。01(冠心病,风心,先心,心包积液,心肌病)02(肺动脉栓塞,主动脉夹层)四???常见病的X线表现一)风湿性心脏病

rheumaticheartdiseaes，RHD）（[临床与病理】风湿性心肌炎、心内膜炎、心瓣膜炎，无影像特异性改变。01瓣膜病变是瓣膜炎的后遗损害，常见二尖瓣、其次主动脉瓣。02瓣膜的增厚、卷曲、粘连、钙化------瓣膜狭窄、关闭不全。03二尖瓣狭窄血液动力学改变：右室大----肺动脉膨隆----肺循环肺淤血----左房大----二尖瓣狭窄----左室不大----主动脉球小----体循环----右房----右室二尖瓣狭窄；二尖瓣型心影