急性胰腺炎的诊断杨晨燕学校安徽卫生健康职业讲解.pptx

急性胰腺炎的诊断主讲人：杨晨燕学校：安徽卫生健康职业学院

急性胰腺炎的诊断

一、急性胰腺炎的诊断急性胰腺炎（AP）诊断标准：具备下列3项中任意2项：1）急性上腹痛；2）血淀粉酶/脂肪酶正常值上限3倍3）AP的典型影像学改变。急性中上腹痛、压痛急性胰腺炎升高不升高血淀粉酶、脂肪酶测定动态监测：血淀粉酶、脂肪酶升高急诊超声或CT平扫：胰腺炎性改变病因？分级？后续鉴别诊断胆石症消化性溃疡心肌梗塞急性肠梗阻

一、急性胰腺炎的诊断?MAPMSAPSAPCAP器官衰竭无48小时内恢复48小时48小时?和和/或或和胰腺坏死无无菌性感染性感染性积分胰腺炎症反应胰腺坏死胰腺外并发症0胰腺形态正常无坏死?2胰腺+胰周炎性改变坏死30%胸、腹腔积液，脾、门静脉血栓，胃流出道梗阻等4单发或多个积液区或胰周脂肪坏死坏死30%?病因诊断率应达到80%病史、血液生化、超声、MRCP、EUS/ERCP常见：胆源性、酒精性\高甘油三酯血症（TG11.3mmol/L）MAP：轻症急性胰腺炎MSAP：中度重症急性胰腺炎SAP：重症急性胰腺炎CAP：危重急性胰腺炎急性胰腺炎MSAP及SAP的高危人群及预警指标（下一页）?病程5-7天后，增强CTAP分级诊断

01消化性溃疡急性穿孔有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音界消失，血清淀粉酶增高不如急性胰腺炎明显，立位X线透视可见膈下有游离气体。一、急性胰腺炎的诊断鉴别诊断02胆石症和急性胆囊炎常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常向右肩背部放射，Murphy征阳性，血、尿淀粉酶轻度升高，发作时可有黄疸。B超、X线或CT检查可发现胆石症、胆囊炎征象。

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