尿的输送贮存与排放人体解剖生理学讲解.pptx

主讲人：滕飞翔;CONTENTS;肾脏、输尿管、膀胱、尿道共同组成了人体的泌尿系统。

肾中形成的尿液，经过肾盂流入输尿管，再流入膀胱，在膀胱内暂时储存。

膀胱内储存了一定的尿液后，膀胱就会绷紧，产生尿意。

在大脑的支配下，尿经尿道排出体外。;输尿管、膀胱和尿道的形态结构;（一）输尿管

输尿管左、右各一，为细长的肌性管道，起于肾盂，止于膀胱。

在腹膜后沿腰大肌前面下行，到小骨盆上口越过骼总动脉分叉处，进入盆腔。在膀胱底的外上角，斜穿膀胱壁，开口于膀胱底内面。

;输尿管、膀胱和尿道的形态结构;输尿管全长25～30cm。

全程有三处生理性狭窄，分别位于输尿管起始处（即肾盂输尿管移行处）、跨越骼血管处和穿膀胱壁处。这些狭窄是尿路结石下降时易嵌顿的部位。

;（二）膀胱

膀胱是贮存尿液的囊状肌性器官，伸缩性较大。

成人膀胱一般容量为300～500ml，最大容量可达到800ml。

膀胱空虚时呈锥体形，其尖朝向前上方，称膀胱尖；底朝向后下方，称膀胱底；膀胱尖与膀胱底之间的部分称膀胱体；膀胱的最下部称为膀胱颈，膀胱颈的下端有尿道内口，通尿道。

;膀胱为腹膜间位器官，空虚时位于盆腔内，膀胱前方达耻骨联合的上缘。

男性膀胱与直肠、精囊、前列腺和输尿管相邻。

女性膀胱与子宫和阴道上部相邻。;输尿管、膀胱和尿道的形态结构;输尿管、膀胱和尿道的形态结构;输尿管、膀胱和尿道的形态结构;膀胱壁由黏膜、肌层和外膜三层构成。

内层为黏膜，膀胱空虚时，由于肌层收缩，可见黏膜形成许多皱襞；当膀胱充盈时，皱襞消失。

在膀胱底的内面，两输尿管口与尿道内口之间的三角区域，无论膀胱空虚还是充盈时，黏膜表面始终光滑无皱襞，此区称膀胱三角，是肿瘤和结核的好发部位，也是膀胱镜检的重要标志。

;中层为平滑肌，称逼尿肌。尿道内口有环形平滑肌增厚，称尿道内括约肌。

外层为外膜，在膀胱的上面为浆膜，其他部分为纤维膜。;（三）尿道

尿道是从膀胱通到体外的一条管道，起自膀胱尿道内口，止于尿道外口。

男性尿道是排尿与排精的共同通道，成人全长约18cm。

女性尿道长3～5cm，紧贴阴道前壁，起??膀胱的尿道内口，穿过尿生殖膈，终于尿道外口。

女性尿道具有短、宽、直的特点，后方又邻阴道和肛门，容易引起逆行性尿路感染。

;婴幼儿大脑皮质发育尚不完善，对初级排尿中枢的控制能力缺乏或较弱，故不能控制排尿，易发生夜间遗尿现象。

膀胱炎或膀胱结石的患者，出现排尿次数过多、每次尿量少的现象，称为尿频。

大脑皮质与初级排尿中枢失去联系时，排尿反射存在，但不受意识控制，称为尿失禁。

排尿反射弧中的任一环节受损，即使膀胱充满尿液，也不能排出，称为尿潴留。;尿液及其排放;（一）尿量及尿的理化性质

正常成年人24小时的尿量约为1000～2000mL，排出尿量的多少随摄入水量和经其他途径排出水量而有较大变化。

如果24小时尿量长期超过2500mL，称为多尿。

24小时尿量在100～500mL之间，称为少尿。

24小时尿量低于100mL，称为无尿。

尿量过少，会导致代谢产物在体内堆积，破坏机体的内环境稳态。

正常尿液（终尿）呈淡黄色，比重在1.015～1.025，pH为5.0～7.0。;（二）尿的排放

肾脏连续不断产生的尿液经输尿管输至膀胱贮存，当尿液储存至一定量时排出体外。

尿液由膀胱经尿道排出体外的过程称为排尿。

;1.膀胱与尿道的神经支配

膀胱逼尿肌和内括约肌受交感神经和副交感神经支配；尿道外括约肌受躯体神经支配。支配膀胱和尿道的神经主要有以下3对。;上述3对神经中也含有传入纤维。

膀胱充胀感觉的传入纤维在盆神经中；传导膀胱痛觉的纤维在腹下神经中；而传导尿道感觉的传入纤维在阴部神经中。

;2.排尿反射

排尿反射的初级中枢在骶髓，正常成人该反射活动受大脑皮质等高级中枢的控制。当膀胱内尿量达400～500mL、膀胱内压达7.5mmHg时，膀胱壁的牵张感受器受到刺激而兴奋，冲动沿盆神经传入，到达骶髓的初级排尿反射中枢；同时，冲动也上传至脑干和大脑皮层的高级排尿反射中枢，并产生尿意。

尿液对尿道的刺激可进一步反射性地加强排尿中枢活动，这是一种正反馈，可使排尿反射一再加强，直至尿液排完为止。;