胸腔积液的护理查房PPT.pptVIP

血沉ESR2014-2-23胸水常规李凡它实验Rivalta↑阳性（+）乳酸脱氢酶LDH↑402.00U/L有核细胞计数NC#1.96310^9/L中性粒细胞%Neu%1.00%淋巴细胞%LYM%98.00%总蛋白TP44.60g/L腺苷脱氢酶ADA41.60U/L大小便常规、PCT、胸水CEA未见异常2014-2-23治疗：0.9%NC250mL—左克10mLQD力命250mL静脉输液—知维保2只—双益健2.4gQD0.9%NC100mL—安灭菌2.4gBID异烟肼3#QD口服药利福平3#QD乙胺丁醇3#QD胸腔积液的护理气体交换受损与大量胸腔积液使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关体温过高与细菌感染等因素有关营养失调低于机体需要量与胸膜炎、胸腔积液引起高热、消耗状态有关疼痛胸痛与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关焦虑与反复发热，病程长，治疗效果不明显有关护理诊断气体交换受损给氧：中低流量的持续吸氧减少氧耗：胸水消失后卧床休息2～3个月病情观察观察胸痛和呼吸困难的程度、体温的变化监测血氧饱和度或动脉血气分析的改变对胸腔穿刺抽液后病人，观察PRBP化，注意穿刺处有无渗血或液体渗出胸腔积液引流的护理体位：一般采取半卧位或患侧卧位，减少胸水对患侧肺的压迫保持呼吸道通畅：鼓励病人积极排痰呼吸锻炼：恢复期腹式呼吸。减少胸膜粘连的发生，提高通气量缓解胸痛：患侧卧位，胶布固定胸壁，止痛剂康复锻炼：待体温恢复正常，胸液抽吸或吸收后鼓励病人下床活动，增加肺活量体温过高—与感染有关鼓励患者多饮水，并保持衣物干燥进行温水擦浴，冰枕，酒精擦浴等物理降温遵医嘱进行药物降温，并给与补液治疗安抚患者情绪，做好解释工作营养失调—低于机体需要量加强营养高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，如：鸡蛋，牛奶，鱼肉，豆制品，鸡肉，牛肉，新鲜的蔬果等防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境疼痛胸痛给予舒适的体位，如端坐、半健侧卧位保持舒适安静的环境，减少不良刺激，保证病人充分休息避免剧烈咳嗽有意识地控制呼吸指导病人避免剧烈活动或突然改变体位分散病人的注意力，如听音乐、收音机、看书、读报，并指导病人交替使用减轻疼痛的方法必要时协助医生抽胸水、治疗原发病或使用镇痛药，并密切观察用药后反应及疗效焦虑给予患者生活上的协助和关照,尽量满足患者的合理要求向患者介绍其病情，治疗方法以及该疾病的预后情况，安抚患者健康指导介绍疾病相关知识：结核性胸膜炎病人需要强调坚持用药的重要性，定期复查休息与活动：合理安排休息和活动加强营养:高热量、高蛋白、富含维生素谢谢胸腔积液的护理查房呼吸内科XXX胸腔积液作为胸膜疾病中最为常见的临床表现，其成因具有多样性。既可能由胸膜自身的原发性疾病导致，也可能因肺部疾病继发产生。全身性疾病同样是引发胸腔积液的一个重要来源。胸膜腔什么是胸腔积液在正常生理状态下，胸膜腔内含有3至15ml的液体，这些液体在呼吸运动过程中发挥着关键的润滑作用，保证呼吸活动顺畅进行。人体每24小时内约有500至1000ml的液体在胸膜腔内持续进行着生成与吸收的循环，整个过程中，液体的滤过与吸收始终维持在一种精妙的动态平衡状态。但受到全身或局部病变的影响，这种原本稳定的动态平衡就会被打破。当病变导致胸膜腔内液体的生成速度急剧加快，或者吸收过程显著减缓时，胸腔内液体的正常含量便无法维持，过多的液体开始积聚，临床上胸腔积液这一病症就此产生。什么是胸腔积液循环