呕吐脾胃系统疾病讲解.ppt

呕吐脾胃系统疾病病证鉴别??病因病机?症状特点?反胃?脾胃虚寒，胃中无火，难于腐熟食入不化朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，吐后转舒呕吐?邪气干扰，胃虚失和?实证：食入即吐，或不食亦吐，并无规律虚证：时吐时止，或干呕恶心，但多吐出当日之食1.呕吐与反胃的鉴别?病位主症病程病情预后呕吐胃呕吐无规律，吐出胃内容物较短较轻多能治愈，愈后良好噎膈食道进食梗阻不畅，或食不得入，或食入即吐较长较重治疗困难，预后不良2.呕吐与噎嗝的鉴别呕吐：多不伴腹泻,除非是剧烈呕吐,在短时间内造成津枯液竭,一般没有生命危险。霍乱：临床特点为起病急,上吐下泻,腹痛剧烈,泻下如米泔,病情凶险。3.呕吐与霍乱的鉴别辨证辨证要点1.应首辨虚实实证---多由感受外邪、饮食停滞所致，发病较急，病程较短，呕吐量多，呕吐物多有酸臭味。虚证---多属内伤，有气虚、阴虚之别，呕吐物不多，常伴有精神萎靡，倦怠乏力，脉弱无力等症。2.辨呕吐物：呕吐物酸腐量多，气味难闻，为饮食停滞，食积内腐;呕吐苦水、黄水者,为胆热犯胃，胃失和降;呕吐酸水、绿水者，为肝热犯胃，胃气上逆;呕吐浊痰涎沫者，为痰饮中阻，气逆犯胃;呕吐清水，量少者，为胃气亏虚，运化失职。3.辨病位：病位病理因素主症胃食积呕吐酸腐，大便秽臭，脘腹胀满疼痛，嗳气厌食，苔黄腻，脉滑脾痰浊呕吐痰涎，脘腹痞满，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉滑或细弱肝气郁呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁攻窜胀痛，口苦，脉弦或弦细，多由情志失调触发4.辨可吐与止吐：呕吐大多属于病理现象，故一般均可选择用降逆止呕之剂，胃有痈脓、痰饮、食滞、误吞毒物所引起的呕吐，可让其吐出，则邪祛病除。5.辨可下与禁下：呕吐病位在胃，不应用下法。下之攻肠，有引邪内陷之弊。若虚证呕吐，下之更有虚虚之弊。呕吐兼表者，下之引邪深入。若呕吐因于胃肠实热，又兼大便秘结的，可用下法。。