女性生殖系统人体解剖生理学讲解.pptx

主讲人：滕飞翔;CONTENTS;女性生殖系统;（一）卵巢

1.卵巢的位置和形态

卵巢左右各一，位于盆腔侧壁、髂总血管分叉处的卵巢窝内。

卵巢呈扁卵圆形，分内、外侧面，上、下端和前、后缘。

;卵巢上端借卵巢悬韧带与盆腔侧壁相接，下端借卵巢固有韧带与子宫相连。

卵巢前缘的中部有血管、淋巴管、神经等出入，称卵巢门。;婴儿的卵巢小而光滑，而成熟的卵巢表面由于有突出的卵泡、黄体及皱缩的瘫痕而凹凸不平。

老年人的卵巢小，表面布满瘢痕。;2.卵巢的组织结构

卵巢表面覆有被膜，深部为实质。实质可分为皮质和髓质两部分。

皮质位于卵巢实质的周围部，含有不同发育阶段的卵泡。

髓质位于中央，内含血管、神经及结缔组织。;3.卵巢的功能

卵巢的功能是产生卵子和分泌性激素。

卵泡是卵巢的基本结构和功能单位，由卵细胞和包围卵细胞的卵泡细胞组成。

卵细胞是女性的生殖细胞，卵泡细胞具有内分泌功能。;女性生殖系统;女性生殖系统;女性生殖系统;女性生殖系统;女性生殖系统;女性生殖系统;女性生殖系统;女性生殖系统;女性生殖系统;女性生殖系统;女性生殖系统;女性生殖系统;女性生殖系统;女性生殖系统;女性生殖系统;（二）输卵管

输卵管是肌性管道，长10～14cm，左、右各一。

输卵管位于子宫底的两侧，包藏在子宫阔韧带的上缘内，其内侧端以输卵管子宫口与子宫腔相通，外侧端以输卵管腹腔口开口于腹膜腔。;输卵管由外侧到内侧可分为输卵管漏斗、输卵管壶腹、输卵管峡和输卵管子宫部四部分。

;输卵管漏斗的游离缘有许多指状突起，称输卵管伞，是手术中识别输卵管的标志。

输卵管壶腹是受精的部位。

输卵管峡细而短，是输卵管结扎的部位。

临床上将卵巢和输卵管统称为子宫附件。;（三）子宫

1.子宫的形态和分部

子宫呈倒置的梨形，前后稍扁。

分为子宫底、子宫体和子宫颈三部分。;子宫底为两输卵管子宫口水平以上隆凸的部分。

子宫颈为子宫下部呈细圆柱状的部分，是肿瘤的好发部位，它由突入阴道内的子宫颈阴道部和阴道以上的子宫颈阴道上部组成。

子宫底与子宫颈之间的部分为子宫体。;在子宫颈上端与子宫体相接处的??狭窄部分称子宫峡。

未孕子宫内的腔隙较为狭窄，由位于子宫体内的子宫腔和位于子宫颈内的子宫颈管两部分组成。

子宫颈管下借子宫口通阴道。未产妇子宫口呈圆形；经产妇子宫口为横裂状。;2.子宫的位置和固定装置

子宫位于盆腔中央，膀胱与直肠之间，下端突入阴道，两侧连有输卵管、子宫阔韧带等结构。

当膀胱空虚时，成年女性的子宫呈前倾前屈位。;前倾是指整个子宫向前倾斜，子宫的长轴与阴道的长轴形成向前开放的钝角，稍大于90°。

前屈是指子宫体和子宫颈之间形成一个向前开放的钝角，约为170°。;子宫主要依靠盆底肌、阴道的承托和韧带的牵引固定等多种因素共同作用维持其正常位置。

重要的韧带有子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带、子宫骶韧带4对。;子宫阔韧带位于子宫的两侧，可限制子宫向两侧移动。

子宫圆韧带是维持子宫前倾的主要结构。

子宫主韧带是防止子宫脱垂的重要结构。

子宫骶韧带对维持子宫前屈位有重要作用。;3.子宫壁的组织结构

子宫壁由内向外依次分为内膜、肌层和外膜。

（1）内膜

内膜由单层柱状上皮和固有层组成。

固有层内含子宫腺和螺旋动脉。;子宫底和子宫体的内膜，根据其结构和功能特点可分为功能层和基底层。

功能层较厚，位于浅层，每次月经来潮时发生脱落；妊娠时，胚泡植入此层。

基底层较薄，位于深层，在月经和分娩时均不脱落，有增生、修复功能层的作用。;（2）肌层

肌层肥厚，由分层排列的平滑肌构成。

妊娠时，在雌激素、孕激素等作用下，平滑肌细胞增生肥大并分裂增殖，使肌层显著增厚。

分娩后，平滑肌细胞迅速恢复正常大小，部分平滑肌细胞凋亡。;（3）外膜

外膜大部分为浆膜，只有子宫颈部分为纤维膜。;（四）会阴

会阴有广义和狭义之分。

1.广义会阴

广义会阴是盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织。

其境界呈菱形，前界为耻骨联合下缘，后界为尾骨尖，两侧为耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。

;通常以两侧坐骨结节之间的连线为界，把广义会阴分为前部的尿生殖区和后部的肛区。

尿生殖区在男性有尿道通过，在女性有尿道和阴道通过；肛区有肛管通过。;2.狭义会阴

狭义的会阴是肛门与外生殖器之间的软组织。

在男性是指阴囊根部与肛门之间的软组织。

在女性是指阴道前庭后端与肛门之间的软组织，临床上常称为产科会阴。

产科会阴在分娩时伸展扩张较大，结构变薄，助产时应注意保护，避免撕裂。;（五）月经周期

女性进入青春期后，卵巢功能开始呈现周期性变化，在卵巢分泌激素的影响下，子宫内膜发生周期性剥落、出血，经阴道流血现象，称为月经。

因此女性在生育年龄，卵巢中卵泡的生长发育，排卵和黄体形成呈周期性变化，称为生殖周期，也称为月经周期。

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