尿液检验医学检验教研室郭非凡讲解.pptx

;学习目标

掌握：尿液理学检查项目检测的原理、操作方法；尿液标本的采集要求；

熟悉：尿液一般检验的临床意义；

了解：尿液干化学及有形成分分析仪的研究进展。;尿液的形成;;（一）参考区间

随机尿pH最大范围为4.6～8.0，多数尿在5.5～6.5。

（二）临床意义

1．酸碱平衡状态的观察指标

2．泌尿系感染的辅助诊断

3．判断泌尿系统结石种类及指导临床用药

;;;;;;【检测原理】

通过肉眼或尿液分析仪判断尿液颜色和透明度。透明度一般以浑浊度表示，可分清晰透明、轻微浑浊（雾状）、浑浊（云雾状）、明显浑浊4个等级。尿液浑浊度与盐类结晶、酸碱度和温度有关，也与有形成分的种类和数量有关。;【参考值】淡黄色、清晰透明。

【临床意义】

生理变化：

(1)大量饮水、寒冷时尿量增多则颜色淡；饮水少、运动、出汗等时尿量少而颜色深；食用大量胡萝卜、木瓜等可使尿液呈深黄色；食用芦荟则尿液呈红色。

(2)女性月经血的污染。

(3)药物对尿液颜色也有一定的影响。;病理变化：

（1）红色：血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿及卟啉尿;尿色变化与疾病的关系;血红蛋白尿

暗红色，浓茶色，酱油色

隐血试验阳性

显微镜下不见红细胞

临床意义：

血管内溶血，如阵发性睡眠性血红蛋白尿症，蚕豆病，血型不合的输血反应，毒蛇咬伤等；

药物所致。

;肌红蛋白尿

粉红色，暗红色

隐血实验阳性；显微镜下无或少见红细胞

临床意义：

创伤：如挤压综合征、电击伤、烧伤、手术创伤造成肌肉严重损伤者。

肌肉疾病：如原发性皮肌炎、多发性肌炎等。

心肌梗死（MI）

代谢性疾病：如恶性高热、肌糖原积累病。

缺血性肌损伤：如剧烈运动后或长途行军后、惊厥性疾病发作等。

;（2）深黄色：最常见于胆红素尿，提示胆汁淤积性黄疸及肝细胞性黄疸。但尿液放置过久，胆红素被氧化为胆绿素使尿液呈棕绿色。

振荡后泡沫亦呈黄色。;（3）白色：;;;;;尿比重是指尿液在4℃时与同体积纯水重量之比，是尿液中所含溶质浓度的指标。;;【临床意义】

尿比重可粗略反映肾脏的浓缩与稀释功能。

高比重尿

1.尿量少、比重高：见于急性肾炎、心力衰竭、高???、脱水或大量排汗等。

2.尿量多、比重高：糖尿病、使用放射造影剂等。;低比重尿

尿液比重常小于1.015时，称为低渗尿或低比重尿。如尿液比重固定在1.010±0.003（与肾小球滤过液比重接近），称为等渗尿，提示肾脏稀释浓缩功能严重损害，可见于急性肾衰竭多尿期、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病、急性肾小管坏死等;;;第一章总论