尿液检验医学检验教研室 郭非凡.pptx

;;学习目标

掌握：尿液理学检查项目检测的原理、操作方法；尿液标本的采集要求；

熟悉：尿液一般检验的临床意义；

了解：尿液干化学及有形成分分析仪的研究进展。;PH

蛋白质

葡萄糖

酮体

胆红素

亚硝酸盐

血红蛋白

本周蛋白

乳糜尿

人绒毛膜促性腺激素

;尿液干化学与湿化学方法比较;;（一）参考区间

随机尿pH最大范围为4.6～8.0，多数尿在5.5～6.5。

（二）临床意义

1．酸碱平衡状态的观察指标

2．泌尿系感染的辅助诊断

3．判断泌尿系统结石种类及指导临床用药

;;健康人尿中只含有极微量的蛋白质（约30mg/24小时～130mg/24小时尿），常规化学定性阴性。;;病理性蛋白尿;

Notice：

试带法对白蛋白敏感，对球蛋白、黏蛋白、本周蛋白不敏感；

药物可致使假阳性和假阴性结果。;三、葡萄糖定性检查;正常人可有微量的葡萄糖，当血糖浓度超过肾糖阈（8.88mmol/L或1.6g/L）时，或血糖虽未升高但是肾糖阈降低时，尿糖定性为阳性，称为糖尿。

参考范围：阴性（定性）;葡萄糖定性检查临床意义;三种物质的总称;四、尿液酮体定性检查;（三）寄生虫病流行的特点;1．糖尿病症酸中毒酮尿是糖尿病性昏迷的前期指标，多伴有高血糖和糖尿。①在酮血症期，最好进行血中β-羟丁酸浓度测定，有利于酮症酸中毒的早期诊断。②当酮症酸中毒病情缓解时，出现尿酮体检查结果与病情分离的现象。因此提示分析结果时应密切结合临床。

2．饥饿、过分节食、剧烈呕吐或腹泻、全身麻醉、长时间空腹运动及寒冷刺激等尿酮体阳性。

;Notice:

试带法对乙酰乙酸最敏感，丙酮次之，与β-羟丁酸不反应。有时会导致假阴性。

重症酮症患者，β-羟丁酸尚未转化为乙酰乙酸就排至尿液，故试纸条查不出，缓解后，阳性结果。血酮体和尿酮体结果不一致。;五、尿液胆红素定性检查;;;;实质是免疫球蛋白轻链或其聚合物，单聚体分子量为2.3万;热沉淀法

原理BJP在pH4.5～5.5条件下，加热至40～60℃（通常为56℃）时沉淀，继续加热至90～100℃时沉淀消失，当温度恢复为40～60℃时又变混浊。据此可初步验证其存在。

简要操作离心尿上清液→蛋白质定性→除去黏蛋白→56℃水浴15分钟→取沉淀沸水浴3分钟→尿液变清为阳性→如沉淀加重→过滤→冷却至5～6℃→滤液浑浊为阳性。

;;经肠道吸收的脂肪皂化后成乳糜液，由于种种原因致淋巴引流不畅而未能进入血循环，以至逆流致泌尿系统淋巴管中时，可致淋巴管内压升高、曲张破裂、乳糜液流入尿中，使尿流呈不同程度的乳白色，严重者似乳法称乳糜尿。;脂肪和蛋白质;乳糜尿与脓尿或严重结晶尿的鉴别方法;1.乳糜尿是由血丝虫病引起;十一、尿液人绒毛膜促性腺激素定性检验;（一）单克隆抗体胶体金标记免疫层析定性检查

1．原理

2．简要操作将试带的箭头端浸入尿液一定时间→取出平放→观察结果。

;临床意义;第一章总论