临床疾病概要职业教育.pptx

《临床疾病概要》康复治疗技术专业教学资源库职业教育SummaryofClinicalDiseases院校：顺德职业技术学院主讲教师：唐晓琳主题：冠状动脉粥样硬化性心脏病

1冠状动脉粥样硬化心脏病的概述2冠状动脉粥样硬化心脏病的临床分型3冠状动脉粥样硬化心脏病的康复治疗目录康复治疗技术专业教学资源库

学习目标康复治疗技术专业教学资源库03培养关爱生命的职业素养，培养时间管理的意识。知识目标掌握冠心病的危险因素；掌握心绞痛、心肌梗死的临床特点；熟悉诊断依据、治疗原则；了解冠心病的发病机制。02能够阐明冠心病的定义、危险因素和分类；能够根据临床特点作出初步识别；能对病人进行健康教育。技能目标素质目标

病例导入姓名：李先生；年龄：56岁；性别：男；职业：中学教师主诉：持续性胸痛，伴有气短和出汗2小时病例描述：李先生于2小时前讲课时突感剧烈胸痛，疼痛放射到左臂，并伴有呼吸急促和出汗。他的同事立即帮助他服用了随身携带的“速效救心丸”，并迅速将他送往附近的医院。体格检查：面色苍白，心率96次/分，呼吸25次/分，血压正常心电图检查：v1-v3导联为ST段抬高，提示急性心肌损伤。实验室检查：血液检查显示李先生的肌钙蛋白水平升高，是心肌梗塞的重要标志。影像学检查：心脏超声显示左心室功能受损，冠状动脉造影结果显示有一处显著的狭窄，并伴有血栓形成。诊断：基于李先生的症状、体格检查和辅助检查结果，诊断为急性ST段抬高型心肌梗塞（STEMI）。治疗：李先生被紧急送入心脏导管室进行介入治疗。医生通过冠状动脉导管插入，使用血栓抽吸和支架植入术来恢复冠状动脉的血流。此外，他还接受了抗血小板药物、抗凝药物、β-受体阻滞剂、硝酸酯类和降脂药物的治疗。在病情稳定后，李先生被建议改变生活方式，包括健康饮食、定期锻炼和戒烟，并被推荐参加了心脏康复计划。请问：心肌梗塞的常见症状有哪些？心肌梗塞的诊断依据有哪些？根据该病例，需补充问诊患者哪些病史？

1.1冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronaryatheroscleroticheartdisease)是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,与冠状动脉功能性改变(痉挛)、炎症、栓塞、创伤等多种情况导致的心脏病变,统称冠状动脉性心脏病(coronaryheartdisease),简称冠心病,又称缺血性心脏病(ischemicheartdisease)。临床上可表现为心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等。本病多发在40岁以后,男性多于女性,脑力劳动者较多。冠状动脉粥样硬化性心脏病的定义

1.2冠状动脉粥样硬化性心脏病的病理改变

1.3冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因主要病因年龄性别高血压高脂血症吸烟糖尿病

1.3冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因次要病因1.肥胖2.长期精神紧张者、A型性格者3.高脂、高糖饮食者4.缺乏体力活动5.遗传因素

1.3冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因

1.3冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因

2国际心脏病学会及WHO无症状性心肌缺血心绞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死型临床分型

心绞痛康复治疗技术专业教学资源库

2.1.1心绞痛(anginapectoris)是指由于冠状动脉供血不足,导致心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的,以胸骨后压榨性疼痛或窒息性疼痛为主要表现的临床综合征。本病多见于40岁以上的男性,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因,发作时持续数分钟,经休息或含化硝酸甘油后缓解。心绞痛的定义

2.1.2心绞痛的发病机制

2.1.2心绞痛的发病机制动脉粥样硬化斑块动脉痉挛

2.1.2心绞痛的发病机制

2.1.3胸骨体上段、中段的胸骨后；可向左上肢、小指放射心绞痛的临床表现压迫性、紧缩、发闷、堵塞、烧灼感体力劳动或情绪激动等数分钟休息或舌下含服硝酸甘油发作时面色苍白、表情焦虑、发冷或出汗、血压升高等

2.1.4劳累性心绞痛初发型心绞痛稳定型劳累性心绞痛：最常见。发作诱因、次数、持续时间固定。恶化型心绞痛自发性心绞痛卧位型心绞痛变异型心绞痛急性冠状动脉功能不全梗死后心绞痛混合性心绞痛心绞痛的临床分型

2.1.4不稳定型心绞痛unstableanginapectoris除了典型的稳定型劳累性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛。（临床上更常应用这种分型方式）心绞痛的临床分型

2.1.5血糖、血脂、心肌酶谱心电