口腔黏膜感染性疾病第十四章讲解.pptx

;重难点提示;重难点提示;第十四章;第十四章;病毒感染性疾病;一、单纯疱疹

病原体：单纯疱疹病毒（herpessimplexvirus，HSV）。;一、单纯疱疹

病原体：单纯疱疹病毒（herpessimplexvirus，HSV）。

HSV-I型：腰以上的皮肤黏膜损害，HSV-I型与唇癌有关。

HSV-Ⅱ型：腰以下的皮肤黏膜损害，如引起生殖器黏膜的损害，HSV-Ⅱ型

与宫颈癌有关。;一、单纯疱疹

临床特征：成簇聚集小水疱，有自限性，可复发。;一、单纯疱疹;第一节病毒感染性疾病

;第一节病毒感染性疾病

;一、单纯疱疹

1.诊断要点

（1）原发性单纯疱疹

1）症状：婴幼儿多见，急性发作，上呼吸道感染史。

2）体征：牙龈红肿明显，口腔黏膜成簇的小水疱或融合性糜烂面。

（2）复发性单纯疱疹

1）症状：成人多见，无全身症状，有诱因。

2）体征：成簇的水疱或橘色痂皮或血痂，好发于唇红黏膜皮肤交界处。;2.鉴别诊断

（1）原发性单纯疱疹与疱疹样阿弗他溃疡的鉴别诊断

;2.鉴别诊断

（2）原发性单纯疱疹与带状疱疹的鉴别诊断

由水痘带状疱疹病毒引起，疱疹沿三叉神经的分支排列成带状，

但不超过中线，疼痛剧烈，极少复发。

;2.鉴别诊断

（3）原发性单纯疱疹与疱疹性咽峡炎的鉴别诊断

柯萨奇病毒A4所引起口腔疱疹损害，病损

只限于口腔后面，如软腭、悬雍垂和扁桃体

处，疱疹丛集成簇。

;2.鉴别诊断

（4）原发性单纯疱疹与手足口病的鉴别

后者在口腔黏膜、手掌、足底出现散在水疱、丘疹、斑疹。斑疹的中央有水疱，数日后结痂。

;2.鉴别诊断

（5）原发性单纯疱疹与过敏性口炎的鉴别

有过敏因素，口腔黏膜突然发生广泛糜烂，易出血，不以牙龈为主要损害部位。

;一、单纯疱疹

治疗原则及方案

1.治疗原则

抗病毒治疗；对症治疗，预防感染。

2.治疗方案

（1）抗病毒治疗。

（2）支持和对症治疗。

（3）预防感染。

（4）中医药治疗。;2.治疗方案

（1）抗病毒治疗。

阿昔洛韦(无环鸟苷)：成人每日5次，每次200mg，5天一疗程；

利巴韦林(病毒唑)：成人200mg，每天3~4次；肌内注射5~10mg/(kg·d)，分2次注射。

复发性唇疱疹可采用3%阿昔洛韦等抗病毒药物软膏局部涂搽。;2.治疗方案

（2）支持和对症治疗。

急性发作应卧床休息，保证饮水及饮食量，维持体液平衡，补充营养、B族维生素和维生素C等，必要时静脉输液。

（3）预防感染。

口腔创面较大者可应用氯已定溶液、复方硼砂溶液等含漱预防细菌感染，唇疱疹创面可用金霉素软膏局部涂搽。

继发感染者应口服或静脉用广谱抗生素。

;2.治疗方案

（3）预防感染。

氯己定：有广谱杀菌作用，且能抑制单纯疱疹病毒生长。含漱液常用浓度为0.1%~0.2%，每日3~4次。

复方硼砂溶液：又称多贝尔液，具有抗菌、防腐、消毒及清洁作用。可用于各类口腔黏膜充血、糜烂、溃疡性病损，使用前加水5倍稀释后含漱，每日3~4次。;2.治疗方案

（1）抗病毒治疗。

（2）支持和对症治疗。

（3）预防感染。

（4）中医药治疗。

银翘散、板蓝根冲剂、抗病毒冲剂、口炎颗粒等。;二、带状疱疹

水痘-带状疱疹病毒。

以出现单侧沿周围神经分布的群集水疱和神经痛为特征。;二、带状疱疹

临床表现

前驱症状：低热、乏力，胸腹或腰部带状疱疹最常见。

局部表现：充血性红斑，红斑上发生水疱，水疱成簇聚集，融合大疱，可逐渐消退，不留瘢痕。损害常不越过人体中线。;二、带状疱疹

临床表现

颜面及口腔损害沿三叉神经三支的分布范围出现，可同时单支或多支累及。

第一支：累及额部皮肤、眼角膜，可致失明；

第二支：累及上唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤；

第三支：累及舌、下唇、颊及颏皮肤。

剧烈疼痛为本病的特征之一。

多数患者在病损愈合后1个月左右消失。;二、带状疱疹

诊断要点与鉴别诊断

1.诊断要点特征性的单侧性皮肤、黏膜成簇疱疹。

沿三叉神经分布及剧烈疼痛。

2.鉴别诊断

（1）单纯疱疹

（2）疱疹性咽峡炎

;二、带状疱疹

治疗原则及方案

1.治疗原则止痛，抗病毒，促进疱疹愈合。

2.治疗方案

（1）止痛

（2）抗病毒治疗

（3）免疫调节

（4）糖皮质激素

（5）中医中药

（6）局部治疗

;三、手足口病

一种儿童传染病，以手、足和口腔黏膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床特征。

病原：多种肠道病毒。最常见为柯萨奇A16型病毒与肠道病毒71型。

;三、手足口病;三、手足口病

诊断要点与鉴别诊断

1.诊断要点

（1）疾病多发于幼儿，口咽部疼