冠心病介入术的护理.ppt

NanjingFirstHospital冠心病介入治疗护理Nursingofpercutaneouscoronaryintervention

NanjingFirstHospital病因与发病机理pathogenyandpathogenesis最基本原因是冠状动脉狭窄、痉挛心肌血氧供需矛盾心肌血氧供应临时减少或持续减少1小时以上心绞痛/心肌梗死

NanjingFirstHospital1、心脏猝死80%为冠心病2、发病率:欧美极为常见，我国急剧↑3、死亡率高—“第一杀手”,美国占人口1/3-1/24、我国北方地区人群（25—64岁）冠心病事件的发病率为30-100例/10万，南方地区为3-10例/10万，死亡率北方地区为20-70例∕10万，南方为2-6例∕10万5、我国都市发病率：53.5%；农村发病率：40.4%6、性别差异大：男﹥女7、可防可控冠心病特性Characteristicsofcoronaryheartdisease

NanjingFirstHospital1、年龄＞50岁；脑力劳动者多见*age2、性别：男＞女*malesex3、血脂异常*bloodfat4、血压升高*hypertension5、糖尿病及肥胖*DMandobesity6、A型性格*personality7、遗传*familyhistory8、吸烟*smoking9、酗酒*drinking冠心病的易患原因或危险原因Riskfactors老式危险原因

NanjingFirstHospital职业(劳累)肥胖新的危险原因？

NanjingFirstHospital临床分型12无症状性心肌缺血（隐匿型冠心病）latentcoronaryheartdisease心绞痛型anginapectorisclinicalspectrum

NanjingFirstHospital临床分型354心肌梗死型myocardialinfarction缺血性心肌病型ischemiccardiomyopathy猝死型suddencardiacdeathclinicalspectrum

NanjingFirstHospital2.心脏超声检查Echocardiography3.运动试验ExerciseTest4.冠脉造影CAG1.心电图ECG冠心病有关检查diagnostictests

NanjingFirstHospital1.药物治疗Drugtreatment硝酸酯类nitrates异舒吉、鲁南新康等他汀类药物statins阿乐、立普妥等血管紧张素转换酶克制剂ACEI依苏、洛汀新等抗凝药物anticoagulant阿司匹林、氯吡格雷等。?受体阻滞剂?-block倍他乐克等营养心肌类：磷酸肌酸钠、万爽力等

NanjingFirstHospital3.冠状动脉搭桥术:Coronaryarterybypassgrafting（CABG）2.冠状动脉介入治疗Percutaneouscoronaryintervention（PCI）

NanjingFirstHospital经皮冠脉介入治疗（PCI)定义：所有经导管（介入）途径减轻冠脉狭窄的技术，包括PTCA，Stents，旋切，旋磨，激光血管成形术等。PCI术成功的判断：影像、技术、临床影像：残存狭窄﹤20%，TIMI血流3级技术：住院期间无重要临床并发症发生临床：短期：解剖及技术成功，且无心肌缺血的症状及体征。长期：持续6个月以上。

NanjingFirstHospital介入治疗PTCA旋切术斑块旋磨术血栓抽吸术激光打孔术冠脉支架植入术

NanjingFirstHospital评估冠状动脉血流和狭窄程度TIMI血流0级：无血流灌注，闭塞血管远端无血流I级：造影剂部分通过，冠状动脉狭窄远端不能充足显影II级：冠状动脉远端可完全充盈，但显影慢III级：冠状动脉远端造影剂完全而迅速充盈或消除，