神经系统疾病病人护理第 七 章.pptx

在这里输入你想要的文字在这里输入你想要文字在这里输入你想要的文字在这里输入你想要的字在这里输入你想要的文字在这里输入你想要的文字第七章神经系统疾病病人护理

第四节脑出血病人的护理 授课老师：张帆

脑出血脑出血又称自发性脑出血，指的是原发性非外伤性脑实质内出血。

01病因

病因一、病因高血压合并细，小动脉硬化（最常见病因）脑动脉粥样硬化颅内动脉瘤和动静脉畸形

病因

病因内囊出血最常见

病因脑出血脑组织水肿颅内压增高脑疝

02临床表现

二临床表现1多见于50岁以上有高血压病史者，男性较女性多见。2体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状。3发病较急，症状多于数分钟至数小时达高峰。4有肢体瘫痪，失语等局灶定位症状。5有剧烈头痛，喷射性呕吐，意识障碍等全脑症状。临床表现（一）临床特点6发病时血压明显升高。

临床表现内囊区出血：“三偏征”病灶对侧：01偏瘫 偏身感觉障碍 偏盲 优势半球受累：失语(二)神经系统局灶症状和体征

临床表现脑干出血：02(二)神经系统局灶症状和体征突发头痛呕吐、眩晕、交叉瘫或偏瘫，四肢瘫。大量出血：昏迷、出现针尖样瞳孔，中枢性高热，中枢性呼衰和四肢瘫痪，多于48小时内死亡。

临床表现小脑出血：02(二)神经系统局灶症状和体征发病突然 眩晕和共济失调伴频繁呕吐 枕部疼痛

03检查

检查（三）检查头颅CT:首选的检查高密度影MRI:发现脑干、小脑出血

04治疗及护理

治疗及护理四、治疗及护理脱水降颅压。调整血压防止继续出血，减轻血肿所致继发性损害。促进神经功能恢复，防止并发症。治疗原则

治疗及护理20%的甘露醇呋塞米甘油果糖1脱水降颅压

治疗及护理护理急性期卧床休息。保持呼吸道通畅、吸氧。密切观察瞳孔、意识、体温、脉搏、呼吸、血压等。

治疗及护理护理 剧烈头痛、喷射性呕吐,烦躁不安。 血压升高、脉搏减慢。 意识障碍进行性加重。 双侧瞳孔不等大,呼吸不规则。◆如病人出现下列脑疝先兆表现，应立即报告医生配合抢救。

治疗及护理遵医嘱静脉滴注甘露醇或静脉注射呋塞米。甘露醇应在15-30分钟内滴完,观察尿量、定期复查电解质。一二三备好气切包、脑室穿刺引流包、呼吸机、监护仪和抢救药品。护理

治疗及护理急性期：一般不给降压药物,以脱水降颅内压治疗为基础。当血压≥200/110mmHg,应采取降压治疗。脑出血病人血压降低速度和幅度不宜过快,过大,以免造成脑低灌注。2调控血压恢复期：应将血压控制在正常范围。

治疗及护理护理早期：患肢置于功能位,做好日常生活护理和饮食护理。特别注意压疮和感染、误吸和窒息的预防。生命体征稳定,病情控制：应尽早进行肢体、语言和心理的康复治疗。

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