神经系统疾病病人的护理第九章讲解.pptx

在这里输入你想要的文字在这里输入你想要文字在这里输入你想要的文字在这里输入你想要的字在这里输入你想要的文字在这里输入你想要的文字第九章神经系统疾病病人的护理

第三节帕金森病病人的护理 授课老师：张帆

具有关心病人、尊重病人的职业素养。学会帕金森病病人的护理方法及健康指导。掌握帕金森病病人的临床特征及护理措施。熟悉帕金森病的概念及常见护理诊断。了解帕金森病的病因及治疗要点。知识目标能力目标情感目标学习目标

重点帕金森病的临床表现帕金森病运动指导难点帕金森病的发病机理及诊断

主要好发于50岁以上的中老年人。帕金森病偶尔也会碰到30多岁甚至是20多岁的年轻患者。是一种多发于中老年人的神经变性疾病。帕金森病

静止性震颤01肌强直02运动迟缓、姿势、步态异常等03帕金森病临床特征帕金森病的病因和发病机制仍然不明确

主要发生于50多岁的中老年人，提示发病和年龄可能有关。正常老年人随着年龄的增长，黑质多巴胺能神经元数目减少，当黑质多巴胺能神经元的数目减少超过50%以上，就可以出现帕金森病的症状。?流行病学调查发现，长期吸毒、接触农药、杀虫剂或者某些工业化学品可能会导致多巴胺能神经元的异常变性坏死。?年龄因素环境因素遗传因素帕金森病患者绝大多数是散发病例，但是约有10%的患者有阳性家族史。总的来说，帕金森的发病是由遗传易感性、年龄老化、环境毒物等多种因素交互作用导致的多巴胺能神经元的变性坏死，出现了帕金森病样的症状。和下列因素有关

导入情景胡先生，男，74岁，5年前无明显诱因开始出现右上肢不自主抖动，逐渐发展为四肢，症状缓慢加重，静止时明显，睡眠后症状消失，近2年四肢僵硬，走路呈小碎步并有表情呆滞、流涎。检查发现：表情少、语言含糊、双手呈“搓丸样动作”，四肢肌张力呈“齿轮样”增高，走路慌张步态。考虑为帕金森病。工作任务指导病人及家属正确进行运动康复锻炼。指导病人家属关心体贴病人，鼓励病人保持良好的心态。

如果有位患者表现为典型的帕金森的症状和体征，但他是突然起病，比如上周还正常，这周就肢体震颤、行动迟缓，那一定不考虑帕金森病，而需要考虑脑血管疾病或脑炎等疾病。接下来我们来学习一下帕金森病的临床表现?帕金森病的病史特点为起病隐匿、缓慢，进展逐渐加剧。尽管从神经变性的角度很难解释为什么帕金森病会出现左右不对称的特点，但事实是，无论是患者的临床表现还是神经功能影像学检查均表明，不对称性是帕金森病的重要特点。?帕金森病的另一个临床特点是不对称性。临床表现

典型的帕金森病患者的症状常常从一侧的上肢开始，逐渐累及到同侧的下肢，随着时间的推移，累及到对侧的上下肢，呈现N字形进展。约1/4的患者症状从一侧下肢开始，如果两侧同时出现，非常少见。帕金森的四大运动症状为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常。?帕金森病的临床表现主分为两大类：临床表现运动症状非运动症状

概述01护理评估02护理诊断/问题03护理措施04帕金森病目录健康史临床表现实验室检查及辅助检查休息与活动病情观察心理疏导健康教育小结05

01概述

概念帕金森病（Parkinsondisease，PD）帕金森病（Parkinsondisease，PD）又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变形疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺（DA）能神经元变性和路易小体形成。

022护理评估

重点询问：病人是否过多接触含1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶（MPTP）分子结构类似的工业毒素与农药是否有家族史健康史护理评估

（1）静止性震颤-拇指与食指“搓丸样”(pill-rolling)动作。-安静时出现，随意运动减轻或停止。-紧张时加剧，入睡后消失。常为首发症状（2）肌强直-“铅管样强直”、“齿轮样强直”。1．症状和体征临床表现护理评估

1．症状和体征临床表现护理评估（3）运动迟缓随意运动减少，动作缓慢、笨拙。逐渐可出现咀嚼困难，吞咽呛咳、言语低沉等。体检可见“面具脸”、“写字过小症”。

特征性表现

帕金森病人的临床表现

护理评估临床表现（4）姿势步态异常站--屈曲体姿行--步态异常转弯--平衡障碍早期下肢拖曳；之后小步态启动困难、行走时上肢摆动消失“慌张步态”

护理评估临床表现（5）其他自主神经功能紊乱症状表现为顽固性便秘、夜间大量出汗、直立性低血压。精神症状表现为抑郁症、幻觉、思维迟钝等。晚期可出现痴呆。