下肢和躯干肌肉牵伸技术运动治疗技术福建省职业教育精品在线开放讲解.pptx

下肢和躯干肌肉牵伸技术主讲教师：潘泳鸿《运动治疗技术》—福建省职业教育精品在线开放课程

髋关节肌群牵伸01膝关节肌群牵伸02踝关节肌肉牵伸03目录颈部肌肉牵伸04

一、髋关节肌群牵伸1.增加屈膝时的屈髋（牵伸臀大肌）患者体位：仰卧位，下肢稍屈髋、屈膝。治疗师手的位置：远端手握住足跟，近端手托住患肢股骨远端。牵伸手法：双手托起患侧下肢，同时被动屈曲髋关节和膝关节达最大范围。在牵伸过程中固定非牵拉侧股骨阻止骨盆向后方倾斜移动患者的臀部和膝部，使其充分屈曲以达到牵拉髋关节的伸肌群。

一、髋关节肌群牵伸2.增加伸膝时的屈髋（牵伸腘绳肌）患者体位：仰卧位，健侧下肢伸直，患肢放在治疗师肩上。治疔师手的位置：上方手放在患肢的股骨远端，下方手置于对侧肢体的股骨远端。牵伸手法：保持患肢膝关节的充分伸展，治疗师用自身的肩部支撑患侧下肢，上方手放在牵伸侧大腿的前面，下方手放在对侧股骨远端固定对侧的下肢于伸膝位，髋关节中立位，同时尽量屈曲牵伸侧髖关节至最大范围

一、髋关节肌群牵伸3.增加伸膝时的伸髋（牵伸髂腰肌）患者体位：俯卧位，牵伸侧下肢微屈膝，非牵伸侧下肢伸膝治疗师手的位置：上方的手放在臀部固定骨盆，防止骨盆运动；下方的手放在股骨远端托住大腿。牵伸手法：下方的手托起大腿离开治疗床面进行牵拉，后伸髋关节至最大范围。

一、髋关节肌群牵伸4.增加屈膝时的伸髖（牵伸股直肌）患者体位：俯卧位，牵伸侧下肢屈膝，非牵伸侧下肢伸膝。治疗师手的位置：下方的手保持髖关节完全伸直，另一只手握住胫骨远端并逐渐尽可能多地屈膝不要使髋外展或旋转使股直肌得到最大的牵伸。

一、髋关节肌群牵伸5.增加髋关节内旋/外旋（牵伸髋内旋/髋外旋肌群）患者体位：患者俯卧，伸髋屈膝90°，非牵伸侧下肢伸直。治疗师手的位置：上方手按压于臀部固定骨盆，下方手握住小腿远端外踝处。牵伸手法：上方手固定骨盆，下方手将小腿向外转/内转，至髋部内旋/外旋最大范围，以牵拉髋外旋/髋内旋肌群

一、髋关节肌群牵伸6.增加髋外展（牵伸髋内收肌群）患者体位：仰卧位，下肢伸直。治疗师手的位置：上方手放在对侧大腿内侧，下方手从胭窝下托住牵伸侧大腿。牵伸手法：下方手用上臂和前臂支撑患者大腿的远端，上方手按压对侧髂前上棘或保持对侧下肢轻度外展来固定骨盆。尽可能外展髋关节至最大范围，以牵拉内收肌

二、膝关节肌群牵伸1.增加膝关节屈曲（牵伸伸膝肌群）患者体位：取俯卧位。牵伸侧下肢屈膝于床边，在大腿下垫一软枕，防止牵伸时髂前上棘和髌骨被挤压，非牵伸侧下肢伸直。治疗师手的位置：上方手放在臀部固定骨盆，下方手握住小腿远端内外踝处。牵伸手法：上方手在臀部固定骨盆，下方手被动屈膝至最大范围，以牵拉伸膝肌群

二、膝关节肌群牵伸2.增加膝关节伸直（牵伸屈膝肌群）患者体位：仰卧位，双下肢伸直到最大限度。冶疗师手的位置：上方手或前臂放在髌骨上方，下方手握住小腿远端踝关节上方。牵伸手法：上方手固定大腿和髖部，阻止在牵拉过程中髋关节屈曲。下方手握住小腿远端踝关节后方，向上抬起小腿，治疗师双手反方向用力，以最大限度地伸展膝关节，以牵拉膝关节屈膝肌群

三、踝关节肌群牵伸1、增加踝关节背伸（牵伸踝跖屈肌群）患者体位：仰卧位，膝关节伸直。治疗师手的位置：上方手握住内外踝处固定小腿，下方手握住患者足跟，前臂掌侧抵住足底，使距腓关节在中立位。牵伸手法：下方手一方面用拇指和其他手指向远端牵拉足跟，背屈踝关节中的距踝关节；另一方面用前臂向近端运动，并轻轻加压力于近侧的跖骨，以牵拉腓肠肌，使踝背伸至最大的活动范围。

三、踝关节肌群牵伸2.增加踝关节跖屈（牵伸踝背伸肌群）患者体位：坐位或者仰卧位。治疗师手的位置：上方手托住踝关节的后部固定小腿，下方手握住足背。牵伸手法：下方手用力向下活动足至最大跖屈活动范围

三、踝关节肌群牵伸3.增加踝外翻活动（牵伸足內翻肌群患者体位：仰卧位，下肢伸直。治疗师手的位置：上方手固定胫骨远端，下方手握住足的背面。牵伸手法：跖屈、足外翻牵伸胫骨前肌，使足外翻踝关节达到最大的活动范围。如果夲伸胫骨后肌，上方手固定胫骨远端，下方手握住足底部，背屈、足外翻牵伸胫骨后肌，在肌腱拉力的反方向上调整运动和力量，使足外翻踝关节达到最大的活动范围

四、颈椎肌群牵伸1.增加颈椎屈曲（牵伸颈部伸肌群）患者体位：患者取坐位。治疗师手的位置：上方手放于患者顶枕部，下方手放于上段胸椎部位。牵伸手法：下方手固定脊柱；上方手放置于头部，轻柔地向下压颈部伸肌群，使颈部屈曲达到最大的活动范围。

四、颈椎肌群牵伸2.增加颈椎后伸（牵伸颈部屈肌群）患者体位：患者取坐位。治疗师手的位置：上方手放于患者前额部，下方手放于上段胸椎部位。牵伸手法：下方手固定脊柱；上方手在前额部轻柔地向后推，牵拉颈部屈肌群，使颈部后伸达到最大的活动范围

四、颈椎肌群牵伸3.增加颈椎侧屈（牵伸对侧颈侧屈肌