二甲双胍临床应用专家共识.pptx

二甲双胍临床应用专家共识汇报人：2025-02-01

目?录CATALOGUE02二甲双胍在2型糖尿病治疗中的应用01二甲双胍概述03二甲双胍在非糖尿病领域的应用探索04特殊人群使用二甲双胍的考虑05二甲双胍临床应用技巧与经验分享06未来展望与挑战

二甲双胍概述01

化学特性二甲双胍属于双胍类口服降糖药物，化学结构稳定，不易被胃肠道吸收。作用机制主要通过抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖水平。化学特性与作用机制

适用于2型糖尿病，尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显的患者。适应症严重肝肾功能不全、心肺功能不全、缺氧、酸中毒、失代偿性心力衰竭等患者禁用。禁忌症适应症与禁忌症

药物相互作用及安全性安全性二甲双胍主要通过肾脏排泄，长期使用需注意监测肾功能，避免乳酸酸中毒等不良反应的发生。同时，对于孕妇和哺乳期妇女应谨慎使用。药物相互作用与磺酰脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等口服降糖药物合用时，需调整剂量，以免出现低血糖反应。

二甲双胍在2型糖尿病治疗中的应用02

显著降低血糖二甲双胍可显著降低2型糖尿病患者空腹血糖和餐后血糖水平。单独使用二甲双胍的效果01改善血脂和体重二甲双胍可降低患者血脂水平，尤其是甘油三酯和胆固醇水平，并可减轻体重。02减少心血管并发症二甲双胍可降低2型糖尿病患者心血管并发症的风险，如心肌梗塞、中风等。03安全性好二甲双胍不增加低血糖风险，且单药使用不导致乳酸性酸中毒。04

与其他口服降糖药物联合使用可增强磺脲类药物的降糖效果，但需注意低血糖风险。与磺脲类药物联用可显著降低餐后高血糖，适用于以碳水化合物为主要食物成分的患者。可更好地控制血糖波动，提高降糖效果。与α-葡萄糖苷酶抑制剂联用可协同降糖，但需注意体重增加和水肿等不良反应。与噻唑烷二酮类药物联DPP-4抑制剂联用

胰岛素与二甲双胍联合使用可更好地控制血糖，减少胰岛素用量，降低低血糖风险。对于使用胰岛素后出现体重增加的患者，加用二甲双胍有助于减轻体重。在开始胰岛素治疗时，应继续保留二甲双胍治疗，以充分发挥其降糖作用。在使用胰岛素和二甲双胍联合治疗时，应密切监测血糖水平，以便及时调整药物剂量。在胰岛素治疗中的应用及注意事项

二甲双胍在非糖尿病领域的应用探索03

二甲双胍能够降低血浆甘油三酯和胆固醇水平，有助于控制心血管风险因素。改善血脂和血压二甲双胍能够抑制血管平滑肌细胞增殖和迁移，从而减缓动脉粥样硬化的进程。减少动脉粥样硬化二甲双胍能够减少心肌缺血再灌注损伤，保护心肌细胞免受氧化应激损伤。保护心肌细胞心血管保护作用及其机制010203

抗肿瘤作用及潜在靶点研究抑制肿瘤侵袭和转移二甲双胍能够降低肿瘤细胞的侵袭和转移能力，从而抑制肿瘤的恶化进程。诱导肿瘤细胞凋亡二甲双胍能够激活凋亡信号通路，诱导肿瘤细胞凋亡。抑制肿瘤细胞增殖二甲双胍能够抑制多种肿瘤细胞的增殖，包括乳腺癌、结肠癌等。

01治疗多囊卵巢综合征二甲双胍能够改善多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗和高雄激素血症，有助于恢复月经和排卵功能。其他潜在临床应用02改善非酒精性脂肪肝二甲双胍能够减少肝内脂肪沉积，改善肝功能和胰岛素抵抗。03抗衰老作用二甲双胍能够延长实验动物的寿命，并可能对人体具有抗衰老作用，但其机制仍需进一步研究。

特殊人群使用二甲双胍的考虑04

合并症风险增加老年患者往往同时患有多种疾病，如心血管疾病、糖尿病等，二甲双胍与其他药物的相互作用可能增加，需要谨慎使用。药物代谢能力下降老年患者由于身体机能逐渐衰退，肝肾功能可能有所减退，导致二甲双胍的代谢和排泄能力降低，容易在体内蓄积，增加药物不良反应的风险。药物敏感性增强老年患者对药物的敏感性可能增强，容易出现药物过量或不良反应。老年患者使用注意事项

对于肝肾功能不全的患者，应根据其具体情况调整二甲双胍的剂量，以确保药物在体内的安全性和有效性。肾功能不全患者应谨慎使用二甲双胍，因为二甲双胍主要通过肾脏排泄，肾功能不全可能导致药物在体内蓄积，增加不良反应的风险。肾功能不全患者肝功能不全患者应适当减少二甲双胍的剂量，因为肝脏是二甲双胍的主要代谢器官，肝功能受损会影响药物的代谢和排泄。肝功能不全患者肝肾功能不全患者调整剂量策略

青少年患者使用二甲双胍应谨慎，应根据其体重、年龄、肝肾功能等因素调整剂量。青少年患者在使用二甲双胍期间，应定期进行血糖、肝肾功能等指标的监测，以确保药物的安全性和有效性。青少年患者儿童患者使用二甲双胍的安全性尚未完全确定，因此应谨慎使用。在使用二甲双胍时，应密切关注儿童患者的生长发育情况，以及药物对肝肾功能的影响，及时调整剂量或停药。同时，应积极探索其他适合儿童患者的降糖药物或治疗方法。儿童患者青少年和儿童患者使用建议

二甲双胍临床应用技巧与经验分享05

根据患者的血糖情况、