化疗引起的恶心呕吐的护理课件.ppt

化疗引起的恶心呕吐及护理19区-肿瘤组2016-10-24主要内容一、概念二、化疗引起恶心呕吐的分期三、化疗引起的恶心呕吐的影响因素四、常用的止吐药五、化疗引起的恶心呕吐护理一、概念恶心为上腹部不适，紧迫欲吐的感觉。可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，常为呕吐的前奏。一、概念呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。二、化疗引起恶心呕吐的分期1、急性恶心、呕吐是指发生于化疗后24小时内的恶心、呕吐。此期发生的恶心、呕吐最为严重，因此针对此期应该进行大量的预防性治疗。二、化疗引起恶心呕吐的分期2、迟发的恶心、呕吐是指发生在给药24小时后或更长时间的恶心、呕吐。尽管与急性恶心、呕吐相比症状较轻，但症状的持续时间会比较长，导致影响化疗后的水化、营养和全身状况。二、化疗引起恶心呕吐的分期3、预期性恶心、呕吐可发生于化疗前或化疗01期间，常见于那些在以前的02化疗过程中呕吐控制不好的03患者因为是条件反射所致，04所以在某些与化疗有关的情05况下，如医院的坏境06或情境等均可触发呕07吐的发作。08化疗药物及其给药方式一般情况下，化疗药物致吐性越高，发生常用的化疗药物根据催吐的强度分组，恶心、呕吐的时间越早。01030204三、化疗引起恶心呕吐的影响因素三、化疗引起恶心呕吐的影响因素序号分类药品名致吐率1高度致吐药顺铂99%2高度致吐药

（非顺铂）卡铂达卡巴嗪去甲基柔红霉素30-90%卡莫司汀柔红霉素异环磷酰胺阿糖胞苷阿霉素洛莫司汀3中度致吐药依托泊苷帕尼特西米托蒽醌10-30%丝裂霉素威猛4低度致吐药氟尿嘧啶长春新碱羟基脲10%甲氨蝶呤长春地辛长春瑞滨二、化疗引起恶心呕吐的影响因素高度致吐药1-2小时中度致吐药6小时低度致吐药12小时二、化疗引起恶心呕吐的影响因素联合用药单一用药女性比男性发生恶心、呕吐的几率高。1化疗引起的呕吐较常见于年轻患者。2有效的呕吐治疗会减少下一次发生恶心、呕吐的几率。32、患者特征三、化疗引起恶心呕吐的影响因素01高治疗指数止吐药02低治疗指数止吐药03止吐辅助药四、常用止吐药物四、常用止吐药物四、常用止吐药物

5-羟色胺受体拮抗剂常用药物昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、多拉司琼、雷莫司琼、帕洛诺司琼。昂丹司琼、格拉司琼、多拉斯琼预防急性呕吐更有效而对于延迟性呕吐较差，而帕洛诺司琼对于延迟性呕吐更有效。四、常用止吐药物皮质类固醇激素皮质类固醇激素最常用的为地塞米松。NK1受体拮抗剂NK-1受体拮抗剂阿瑞吡坦是第一个得到广泛应用的该类药物阿瑞吡坦能够增加地塞米松的作用时间。四、常用止吐药物对接受高致吐风险药物化疗的患者，这类止吐药不作为首选药物。四、常用止吐药物02合理选用止吐药物止吐药物的合理使用03个体化用药01明确呕吐原因四、常用止吐药物虽然药物治疗是控制恶心、呕吐的主要手段，但是有效的护理01也会在预防和减轻恶心、呕吐方面发挥重要的作用，以下是针对恶02心、呕吐患者的护理措施。03五、化疗引起恶心、呕吐的护理五、化疗引起恶心、呕吐的护理1、评估在给予护理措施之前，护士应该先了解患者的病史，通过患者以前的经历来预测或评估患者恶心、呕吐的可能性。另外，护士也应该详细评估患者是否存在焦虑及其他心理问题。