消化系统疾病的诊断许草学校安徽卫生健康职业讲解.pptx

消化系统疾病的诊断主讲人：许草学校：安徽卫生健康职业学院

消化系统疾病的诊断

详细的病史采集、全面系统且重点突出的体格检查和必要的辅助检查是准确诊断疾病的基础。诊断

消化系统疾病的诊断——辅助检查消化系统疾病的症状具有普遍性，同一个症状可以出现在多种疾病中，但同一疾病的不同患者也可以表现为不同症状。因此医生采集病史，绝不是简单地听患者讲述并记录，而是要掌握消化系统疾病问诊的要领，务求细致。病史与症状

消化系统疾病的诊断——辅助检查在病史采集的基础上，对患者进行全面系统、规范、正确且重点突出的体格检查，所发现的阳性体征和阴性表现，都可以成为诊断疾病的重要依据。很多疾病通过体格检查结合详细病史就可以作出初步诊断，医生根据病情变化再及时进行复查，有助于了解病情、补充和修正诊断。体征

消化系统疾病的诊断——辅助检查实验室检查如血常规检查可反映有无脾功能亢进、有无贫血等。粪便常规检查是胃肠道疾病的一项重要常规检查，隐血试验阳性是消化道出血的重要证据。实验室检查

消化系统疾病的诊断——辅助检查包括血清酶学测定在内的肝功能试验可从某一侧面反映肝损害的情况。血、尿胆红素检查可初步鉴别黄疸的性质。血、尿淀粉酶测定对急性胰腺炎诊断有重要价值。各型肝炎病毒标志物检测可确定肝炎类型等等。

消化系统疾病的诊断——辅助检查内镜检查是诊断消化道疾病最常用和最准确的检查方法。内镜检查不仅能直视病变，而且还能取活检，准确诊断疾病，大大提高了消化道早癌的检出率。内镜检查

消化系统疾病的诊断——辅助检查随着技术的发展、器械的改进，胃肠镜早已不单纯用于诊断，而已成为胃肠道疾病微创治疗的重要工具。此外，还有胶囊内镜、小肠镜、超声内镜等先进技术。

消化系统疾病的诊断——辅助检查B超可用于发现肝、脾、胆囊、胰腺等脏器的病变，如肿瘤、囊肿、结石等，并可了解有无腹水及腹水量，对腹腔内实质性肿块的定位、大小、性质等的判断也有一定价值。影像学检查——超声

此外，B超还能引导各种经皮穿刺。彩色多普勒超声可观察肝静脉、门静脉、下腔静脉，有助于门静脉高压的诊断与鉴别诊断。

消化系统疾病的诊断——辅助检查常规X线检查可用于全身多个部位，尤其是运动系统在消化系统疾病中，常运用腹部X线平片判断腹腔内有无游离气体，可辅助诊断胃肠道穿孔。影像学检查——X线

X线造影检查是利用对比剂，人工制造受检部位的密度差，观察受检部位是否存在病变。如食管钡餐检查可用于食管癌的明确诊断以及了解病变范围。

消化系统疾病的诊断——辅助检查该类检查因其敏感度和分辨率高，可反映轻微的密度改变，对病灶的定位和定性效果较佳，因此在消化系病的诊断上越来越重要。影像学检查——CT检查和磁共振显像（MRI）

消化系统疾病的诊断——辅助检查CT对腹腔内病变，尤其是肝、胰等实质脏器及胆系的病变如肿瘤、囊肿、脓肿、结石等有重要诊断价值；MRI图像后处理可进行磁共振胰胆管造影术（MRCP），用于胆、胰管病变的诊断，临床上可代替侵入性的逆行胰胆管造影（ERCP）用于胰胆管病变的诊断。

消化系统疾病的诊断——辅助检查对胃肠道动力障碍性疾病的诊断有相当价值。目前临床上常做的有包括食管、胃、胆道、直肠等处的压力测定、食管24小时pH监测、胃排空时间及胃肠经过时间测定等。影像学检查——胃肠动力学检查