损伤病人的护理.ppt

损伤CAREOFINJUREDPATIENTS病人的护理主讲人：损伤病人的护理一、损伤分类二、病理生理三、创伤的修复四、临床表现五、治疗原则六、并发症和防治七、护理措施目录CONTENTS损伤病人的护理损伤分类01ONE损伤病人的护理一、分类损伤指各类致伤因子对人体组织器官造成的结构破坏和功能障碍。按致伤因子，大致分为机械性、物理性、化学性和生物性损伤。平时多见的是机械性因子作用所致的损伤，又称创伤。损伤的概述按致伤原因①锐器——刺伤、切割伤、穿透伤；②钝性暴力——挫伤、挤压伤；③切线动力——擦伤、裂伤、撕裂伤；④枪弹——火器伤。按皮肤完整性——闭合性/开放性损伤。12损伤病人的护理病理生理02TWO损伤病人的护理病理生理①缓激肽、组胺、纤维蛋白降解物等可使血管通透性增加、血浆成分外渗，引起组织肿胀；②多种补体碎片、白细胞趋化因子等使白细胞系列迅速集聚于伤处，发挥吞噬和清除致病菌或异物的作用，后者加剧局部炎症反应，出现红、肿、热、痛症状；③前列腺素、血栓素、白三烯、血小板活化因子及组胺类可改变微循环功能，致微血管扩张、收缩以至栓塞，造成组织器官灌注不足。④局部炎症是一种保护性反应，利于创伤修复。一、局部炎症反应——保护性反应，利于创伤修复。任何创伤都会激发人体最基本的生理反应——炎症反应。创伤性局部炎症是创伤的病理基础。局部炎症反应与伤后组织细胞破坏、释放出多种炎性介质和细胞因子有关。损伤病人的护理二、全身反应发热：伤后发热为炎性介质如白介素（IL）、肿瘤坏死因子（TNF）等作用于体温调节中枢所致。并发感染时，体温明显升高。免疫反应：免疫防御能力下降。代谢反应：糖、脂肪、蛋白质三大物质的分解代谢增强——体重下降，疲乏无力，反应迟钝。神经内分泌反应----促肾上腺皮质激素、抗利尿激素（ADH）、儿茶酚胺分泌增加，以保证重要脏器的微循环灌注。1234若创伤过重、大量失血、抢救不及时等，就可能失去该短暂的代偿而进入休克，并可发展为MODS，甚至死亡。损伤病人的护理创伤的修复03THREE损伤病人的护理1.创伤修复过程（1）充填期——止血和封闭创面。早期伤口由血凝块充填；后血浆纤维蛋白充填。（2）增生期：成纤维细胞、新生毛细血管和炎症细胞三者构成肉芽组织。（3）塑形期：瘢痕愈合的基质——胶原纤维被转化和吸收，并改变排列顺序，使瘢痕软化。创伤的修复2.伤口愈合类型（1）一期愈合：原发愈合。修复以原来的细胞组织为主。伤口边缘整齐、严密、平滑，呈线状。（2）二期愈合：瘢痕愈合。伤口组织缺损较大或曾发生化脓性感染，由肉芽组织填充，纤维组织大量增生，需周围上皮逐渐覆盖或植皮后才能愈合。遗有明显的瘢痕挛缩或瘢痕增生。损伤病人的护理临床表现04FOUR损伤病人的护理临床表现2.全身症状体温一般不超过38.5℃。可有口渴、尿少、食欲不振、疲倦、失眠，甚至月经异常。1.局部症状（1）疼痛。（2）局部肿胀。（3）功能障碍。（4）伤口——开放性损伤特有的征象。伤口分为三类：①清洁伤口：无菌手术切口。意外损伤的伤口经过清创处理后使其污染减少，甚至变为清洁伤口，可获一期愈合。②污染伤口：被异物或细菌沾染、但未发生感染的伤口，指伤后8小时以内处理的伤口——处理：清创术，使其转化为清洁伤口。③感染伤口：已发生感染的伤口——处理：换药，获二期愈合。损伤病人的护理治疗原则05FIVE损伤病人的护理全身治疗抗休克、保护器官功能、营养支持、预防继发性感染和破伤风。治疗原则局部治疗有颅内血肿、内脏破裂——紧急手术。开放性损伤——及早清创缝合。损伤病人的护理并发症和防治06SIX损伤病人的护理1.局部并发症：伤口出血、伤口感染、伤口裂开。2.全身并发症：休克、急性肾衰竭和呼吸衰竭。并发症和防治损伤病人的护理护理措施07SEVEN