安全合理输血及评估7-课件.ppt

平安、合理输血及评估

广东省中医院

广州中医药大学第二附属医院

广东省中医药科学院

周华友

输血是一把“双刃剑

〞

可以“治病〞救

人

也输可血目“标致：病〞害

平安人、合理、有效！

伊丽莎白医院输血手册－前言

众所周知，当血液及其制品被合理利用时可以挽救很多人

的生命，然而，尽管临床输血医学获得了长足的进步，仍然无法

保证输血的绝对平安。输血所致的免疫反响和输血传播性疾病等

输血并发症仍然不时有报道，甚至可引发死亡的严重后果。

WHO平安输血战略目标

•建立国家协调的采供血网络和质量体系。

•从低危人群中的无偿献血者采血。

•严格筛选检测血液。

•合理用血，减少不必要的输血。

•下一个目标：Hemovigilance?

输血平安性及评估环节

n输血传播性疾病

n输血免疫/非免疫因素损害

n法律法规

n人为过失

n患者因素

n输血疗效

血液检测及风险

患者输血前检测及风险

输血四项：HBsAg、HCV-Ab、HIV-Ab、梅毒

输血八项：两对半〔5项〕、HCV-Ab、HIV-Ab、梅毒

检测方法：1、ELISA？

2、化学发光法？

3、其他方法

问题：有无必要？统一标准？有纠纷时谁确认？等等

患者检测与不检测的风险

1、医院检测方法与血站检测方法不一致？

2、患者窗口期问题？

3、检测费用问题？

4、检测目的？为医生？为患者？

输血传播性疾病及风险评估

·HIV－1，HIV－2

·HTLV－I，HTLV－II

·肝炎病毒

·HBV，HCV，HDV，HEV，HGV?

·HAV

·NonA－EHV

·巨细胞病毒、EB病毒

·细小病毒B19

·新出现的输血相关病毒

·朊病毒prion〔新克－雅氏病〕

·WNV

·SARS-Con?

·等等…………

常规血液检测的窗口期

抗－HIV1/222天

抗－HCV72天

HBsAg约50天

HIV病毒感染过程和窗口期

HCV病毒感染过程和窗口期

HBV病毒感染过程和窗口期

ViralcomplicationsofTransfusion

vHIV1/21per14.2million

vHTLV1per1.05million

vHCV1per1.43million

vHBV1per72,000

CMAJ2003;169:767-773

RiskofTransfusion-TransmittedInfections

2002USA12007Canada2

HBV1:205,0001:153,000

HCV1:1,935,0001:2,300,000

HIV1:2,135,0001:7,800,000

HTLV1:2,993,0001:4,300,000

1.DoddRYetal.Transfusion.2002;42:975-9

2.OBrienSFetal.Transfusion.2007;47:316-25

nMinorallergicreactions1:100

nViralhepatitis(A,B,C,D,G)1:50,000

nHemolyticreactions1:6,000

nFatalhemolyticreactions1:600,000

nHIVinfection1:420,000*

nHTLV-I/II1:200,000

nBacterialinfections1:2,500

nAcute