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私人瑜伽课程学员健康状况告知书
合同编号：__________
甲方（学员）：
姓名：________________
联系方式：________________
身份证号码：________________
乙方（教练）：
姓名：________________
联系方式：________________
一、前言
1.合同目的
本合同旨在明确学员参加私人瑜伽课程时的健康状况告知义务，保证教练能够根据学员的实际情况制定合适的课程计划，保障学员的健康和安全，同时规范双方在课程中的权利和义务。
2.适用范围
本合同适用于甲方参加乙方提供的私人瑜伽课程期间，双方在健康状况告知、课程安排、风险提示等方面的权利和义务关系。
二、学员基本信息
1.学员姓名
甲方的姓名为[具体姓名]。
2.联系方式
甲方的联系电话为[具体号码]，电子邮箱为[具体邮箱]。
3.身份证号码
甲方的身份证号码为[具体号码]。
三、健康状况告知
1.过往病史
甲方应如实告知乙方自己过去曾患过的疾病，包括但不限于心脏病、高血压、糖尿病、关节炎、哮喘等。若甲方曾接受过手术治疗，也应详细告知手术的时间、原因和结果。
2.现有疾病
甲方需告知乙方目前正在患有的疾病，以及正在接受的治疗情况。如有长期服药的情况，应告知药物名称、剂量和服用频率。
3.过敏史
甲方应告知乙方自己是否有过敏史，包括对食物、药物、环境等的过敏情况。若有过敏史，应详细说明过敏的物质和过敏反应的症状。
4.近期身体状况
甲方应向乙方说明近期的身体状况，如是否有疲劳、疼痛、不适等症状，以及是否处于生理期、孕期或哺乳期等特殊时期。
四、健康承诺
1.学员承诺提供真实健康信息
甲方承诺在本告知书中提供的健康信息真实、准确、完整。甲方明白，提供虚假或不完整的健康信息可能会对自己的健康造成严重的风险，甚至危及生命。
2.对健康信息的准确性负责
甲方对所提供的健康信息的准确性负责。若甲方的健康状况发生变化，应及时告知乙方，以便乙方调整课程计划。甲方同意，因未及时告知健康状况变化而导致的任何后果，由甲方自行承担。
五、风险提示
1.瑜伽练习可能存在的风险
瑜伽练习虽然对身体有许多益处，但也存在一定的风险。例如，在练习过程中可能会出现肌肉拉伤、关节扭伤、韧带损伤等情况。如果学员本身存在某些健康问题，如心脏病、高血压等，瑜伽练习可能会加重这些疾病的症状，甚至引发严重的并发症。
2.对特定健康状况的影响
对于患有特定疾病的学员，如心脏病患者、高血压患者、糖尿病患者等，瑜伽练习可能需要特别的注意和调整。例如，对于心脏病患者，某些高强度的瑜伽动作可能不适合，需要选择较为温和的动作；对于高血压患者，在练习过程中需要注意呼吸的调节，避免血压升高；对于糖尿病患者，需要注意练习的时间和强度，避免血糖波动过大。乙方将根据甲方的健康状况，合理调整课程内容和强度，以降低风险。但甲方也应明白，即使乙方采取了相应的措施，瑜伽练习仍然可能存在一定的风险。
六、教练职责
1.根据学员健康状况制定课程计划
乙方将根据甲方提供的健康状况信息，制定适合甲方的私人瑜伽课程计划。课程计划将充分考虑甲方的身体状况、健康目标和运动能力，保证课程的安全性和有效性。
2.关注学员身体反应
在课程进行过程中，乙方将密切关注甲方的身体反应，如呼吸、心率、血压等指标的变化，以及是否出现疼痛、疲劳等不适症状。若发觉甲方出现异常情况，乙方将及时采取相应的措施，如调整动作难度、休息或停止练习等。
3.及时调整课程内容
如果甲方的健康状况发生变化，或在练习过程中出现了新的问题，乙方将根据实际情况及时调整课程内容和强度。乙方将与甲方保持沟通，了解甲方的需求和反馈，不断优化课程计划，以保证甲方能够在安全的前提下获得最佳的练习效果。
七、学员权利与义务
1.权利
获得适合自身健康状况的课程
甲方有权获得根据其健康状况量身定制的私人瑜伽课程。乙方应保证课程内容和强度符合甲方的身体条件和健康目标，以帮助甲方达到预期的练习效果。
了解课程内容和风险
甲方有权了解私人瑜伽课程的具体内容、教学方法和预期效果，以及瑜伽练习可能存在的风险和注意事项。乙方应在课程开始前，向甲方详细介绍课程内容和风险，保证甲方在充分了解的基础上自愿参加课程。
2.义务
遵守课程安排和规定
甲方应按照乙方制定的课程安排按时参加课程，不得随意迟到、早退或旷课。如有特殊情况需要请假，应提前通知乙方。甲方应遵守课堂纪律，尊重教练和其他学员，不得在课堂上大声喧哗、打闹或影响他人学习。
如实告知身体变化
甲方应如实告知乙方自己的身体变化情况，包括健康状况的改善或恶化、是否出现新的疾病或症状等。甲方应在每次课程开始前，向乙方报告自己的身体状况，以便乙方根据实际情况调整课程内容和强度。
八
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