牙本质口腔组织病理学讲解.pptx

oralhistopathology安徽中医药高等专科学校牙本质口腔组织病理学

牙本质生理性和反应性变化三

原发性牙本质牙发育过程中所形成的牙本质，构成牙本质主体。从釉质带本质层依次是罩牙本质、透明层、髓周牙本质。在牙根尖孔发育完成前形成的牙本质称原发性牙本质，此后形成的牙本质为继发性牙本质。A：原发性牙本质B：继发性牙本质

继发性牙本质牙根发育完成，牙与对颌牙建立了咬合关系之后形成的牙本质。牙髓牙根发育完成，牙与对颌牙建立了咬合关系之后形成的牙本质。方向与原发性有较大差异，较水平，与原发性牙本质间有明显分界线。A：原发性牙本质B：继发性牙本质继发性牙本质位于整个髓腔表面，髓腔顶、底的较厚，发展后髓腔渐小。

牙发育期中形成原发性牙本质（PD）牙发育完成后不断形成牙本质的增龄变化继发性牙本质（SD）继发性牙本质

修复性牙本质又称为反应性牙本质、第三期牙本质病理情况下的修复反应 部分变性龋蚀．磨耗等 ↗牙齿表面→牙本质暴露→成牙本质细胞→修复性牙本质

↑ 未分化细胞（位于牙髓）

病理情况下的修复反应修复性牙本质（R）牙本质受刺激时形成小管数量少，形成速度快小管明显弯曲，排列紊乱矿化程度低位于受刺激牙本质小管髓腔侧，与原发、继发牙本质分界清结构特点修复性牙本质

修复性牙本质

透明牙本质（硬化牙本质）牙本质受磨损、缓慢龋刺激，成牙本质细胞突起变性，矿物盐沉积而封闭小管，使小管和周围间质的折光率无明显差异，磨片上呈透明状。意义：保护牙髓，不因外界刺激而损伤。

透明牙本质（硬化牙本质）

透明牙本质（硬化牙本质）

死区磨损、龋等较重刺激，使成牙本质细胞突起变性、分解，小管内充满空气，透射光下观察，呈黑色。多见于髓角。周缘处—透明牙本质；近髓端—修复性牙本质正常牙本质中，见死区样变化。是由于成牙本质细胞突起分解，小管为空气充满。但对应髓腔壁上，无修复性牙本质。

死区A：死区B：继发性牙本质C：修复性牙本质

牙本质结构的临床意义四

死区牙本质小管含有神经纤维，暴露时避免物理化学刺激，会“痛觉”明显。牙本质暴露可通过牙本质小管将龋病扩散到牙髓牙本质在近髓处最敏感，其次为釉牙本质界处牙本质可形成继发性牙本质与修复性牙本质，去腐时可适当保留软化牙本质使其再矿化

组织结构结合上皮与牙以半桥粒形式结合增龄变化意义

一级标题（单独提出）二级标题三级标题使用字体思源黑体CNNormal配色方案思源黑体CNBoldAbhayaLibreMedium仓耳渔阳体W05组织结构牙龈上皮(gingivalepithelium)