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新生儿常见症状的鉴别.ppt

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新生儿期定义:指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。新生儿疾病:是新生儿时期所患的一组特殊疾病,与母亲的妊娠、分娩、疾病等关系密切,例如:新生儿窒息、新生儿黄疸,新生儿溶血症等。第2页,共28页,星期六,2024年,5月新生儿常见症状的鉴别

新生儿疾病没有特异性的表现,常见症状有以下几种:黄疸青紫惊厥呕吐第3页,共28页,星期六,2024年,5月新生儿黄疸黄疸是新生儿最常见的症状之一,70-80%的新生儿可以出现黄疸。新生儿在生理或病理情况下可以出现黄疸。黄疸产生是由于血中胆红素增加使得皮肤、巩膜发黄。胆红素主要来源于衰老的红细胞中的血红蛋白。新生儿早期(生后7天内)红细胞数量是增多的,血红蛋白在16-21g/dl。第4页,共28页,星期六,2024年,5月胆红素的代谢过程途径红细胞破坏---脂溶性间接胆红素---间接胆红素+白蛋白进入肝脏---经过葡萄糖醛酸转移酶处理---水溶性直接胆红素---从胆汁排除---进入肠道---肠道中的部分直接胆红素与β-葡萄糖醛酸苷酶结合---间接胆红素从肠壁吸收入血---肠肝循环第5页,共28页,星期六,2024年,5月新生儿黄疸新生儿胆红素代谢的特点1.出生后大量红细胞破坏,产生过多胆红素。2.新生儿血浆白蛋白少,血浆白蛋白联结胆红素的能力差。3.肝细胞结合胆红素能力不足.Y.Z蛋白少,葡萄糖醛酸转移酶活性差,数量少。4.肝细胞对胆红素排泄能力差.5.肠肝循环.第6页,共28页,星期六,2024年,5月新生儿黄疸黄疸的分类1.生理性黄疸。2.病理性黄疸。第7页,共28页,星期六,2024年,5月生理性黄疸特点:1、出生后2-3天出现。2、出生后4-6天达高峰。3、每天胆红素上升速度不大于5mg/dl4、10-14天消退。5、足月儿血胆红素不大于12.9mg/dl6、早产儿血胆红素不大于15mg/dl。第8页,共28页,星期六,2024年,5月病理性黄疸病理性黄疸的特点1、出现早:生后24小时内出现。2、程度重:胆红素每天上升。85umol/L(5mg/dl)。3、消退晚:足月儿2周,早产儿4周.4、退而复现。第9页,共28页,星期六,2024年,5月常见的病理性黄疸1.溶血性黄疸:间接胆红素升高ABO溶血,RH溶血(母亲阴性,子女阳性),G-6-PD缺陷。2.感染性黄疸:间接胆红素升高为主细菌、病毒等感染均可。例如:败血症、肺炎、化脓性脑膜炎。3.肝炎性黄疸(新生儿肝炎)直接胆红素升高为主乙肝、巨细胞病毒感染、中毒性肝炎。4.梗阻性黄疸:直接胆红素升高先天性胆道闭锁、胆总管囊肿。胆汁粘稠综合征、胆汁淤积。第10页,共28页,星期六,2024年,5月新生儿黄疸病理性黄疸的危害高胆红素脑病(核黄疸),间接胆红素透过血脑屏障损伤脑组织所致。贫血:RH溶血,ABO溶血症。胆汁性肝硬化:胆道梗阻,肝炎。第11页,共28页,星期六,2024年,5月病理性黄疸的治疗1、光疗:适用于病理性高间接胆红素血症。目的:抗高间胆、防止胆红素脑病。2、换血疗法:适用于RH溶血、重症ABO溶血。3、输注白蛋白,丙种球蛋白、血浆。1g白蛋白或血浆10-20ml/kg能结合8.4mg的间接胆红素。适用于病理性高间接胆红素血症。4、病因治疗:抑制溶血,抗感染,保肝利胆,手术治疗(胆道梗阻)。第12页,共28页,星期六,2024年,5月新生儿青紫青紫的本质是缺氧。由于血液中的还原血红蛋白增多,当动脉血中的还原血红蛋白大于5g/dl,患儿的皮肤、粘膜、甲床表现青紫。。新生儿多种疾病(肺、心、中枢神经、血液疾病)都可以出现青紫。第13页,共28页,星期六,2024年,5月青紫的分类.青紫分为生理性、病理性青紫生理性青紫1、刚生后5分钟的新生儿由于动脉导管未闭仍保持右向左分流,可出现青紫现象。2、生后保暖不当,肢端血流灌注不良,出现青紫。第14页,

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