五节胎膜和胎盘.pptVIP

*第五节胎膜和胎盘胎膜和胎盘”总称衣胞（afterbirth）胎膜（fetalmembrane）胚泡衍生的附属结构，包括绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊、脐带。不参与胚胎的构成，但有多方面作用。胎盘（placenta）胎儿和母体共同形成的盘状结构。有物质交换、内分泌、屏障功能。1、绒毛膜（chorion）基本构成：滋养层和胚外中胚层发育过程：滋养层合体滋养层细胞滋养层绒毛（villi）胚外中胚层绒毛膜绒毛膜板绒毛绒毛绒毛……细胞滋养层胚泡胚外中胚层合体滋养层滋养层子宫内膜01干绒毛的发育过程：03次级干绒毛：第三周形成，有胚外中胚层进入02初级干绒毛：第二周出现，以细胞滋养层为主干04三级干绒毛：第三周末形成，有血管长入绒毛干细胞滋养层细胞柱游离绒毛020405细胞滋养层壳固定绒毛绒毛间隙030601绒毛膜de演变平滑绒毛膜（朝向包蜕膜）丛密绒毛膜（朝向基蜕膜）六周后绒毛膜异常：葡萄胎滋养层过度增生，间质变性水肿，血管消失，绒毛呈水泡状或葡萄状，胎儿死亡，整个胎块犹如串串葡萄。绒癌滋养层细胞癌变，可侵犯周围组织。Picture葡萄胎葡萄胎葡萄胎绒癌绒癌绒癌2、卵黄囊（yolksac）血岛形成血岛顶端→原始消化管下方→卵黄蒂→闭锁→退化消失转归：意义：囊壁的胚外中胚层形成造血干细胞和原始血管；囊壁的内胚层细胞生成原始生殖细胞。3、羊膜（amnioticmembrane）二胚层时期出现羊膜腔，随胚体的形成而逐渐扩大，最后将整个胚体包入羊膜腔内。形成与演变半透明薄膜，内衬一层扁平的羊膜细胞，具有分泌羊水的功能。结构羊水（amnioticfluid）来源：羊膜分泌，妊娠后期胎儿排尿。01去向：胎盘、脐带、胎儿体表吸收；02妊娠后期胎儿吞咽。03成分：大部分为水，其它有蛋白质、无机盐、04胎儿脱落细胞、胎儿代谢产物等。05性状：早期清澈，后期混浊。06量：逐渐增多，足月时约500-1000ml；07过多：＞2000ml；过少：＜500ml08意义有利于胚胎发育：对称性生长，防止粘连；有利于发育环境稳定：缓冲作用，保温作用；有利于分娩：扩张宫颈，冲洗产道。羊水（amnioticfluid）0102010203根部与膀胱相通，演化为膀胱的一部分，其余部分闭锁并退化为脐正中韧带。转归卵黄囊尾侧伸向体蒂的盲囊，随原始消化管的形成而开口于原始消化管尾端的腹侧。形成囊壁的胚外中胚层形成尿囊动脉和尿囊静脉各一对。意义4、尿囊（allantois）5、脐带（umbilicalcord）外包羊膜、内为粘液性结缔组织的索状结构。内有脐血管（脐动脉２条，脐静脉１条，由尿囊血管演化而成）出生时：40~60cm，直径为1~2cm。作用输送管道结构形成以体蒂为原基，随胚盘的卷褶，羊膜将卵黄囊和尿囊一并包入而成。二、胎盘（placenta）大体结构外形：园盘状，Φ15-20cm，中厚边薄，均厚2.5cm，重约500克。胎儿面：灰白、光滑，羊膜覆盖，脐带位于中央或偏位。血管分支呈放射状向四周散开。母体面：暗红、粗糙、15-30个胎盘小叶，叶间为浅沟。010302二、胎盘（placenta）微细结构组织构成：胎儿的丛密绒毛膜＋母体的基蜕膜丛密绒毛膜：绒毛膜板发出40~60个绒毛主干。主干延伸至基蜕膜，形成细胞滋养层壳。绒毛间隙：绒毛干之间的间隙，含母体血液。基蜕膜：底部有螺旋动脉和子宫静脉开口，有胎盘隔分隔绒毛间隙。胎盘微细结构模式图脐动脉脐静脉螺旋动脉子宫静脉绒毛间隙基蜕膜胎盘隔二、胎盘（placenta）胎盘血循环两套，互不相混，但可进行物质交换胎血循环：脐Ａ→胎盘Ａ→毛细血管→胎盘Ｖ→脐Ｖ母体循环：子宫Ａ→螺旋Ａ→绒毛间隙→子宫内膜Ｖ→子宫Ｖ特点：途径：二、胎盘（placenta）胎盘膜placentalmembrane，又称胎盘屏障（placentalbarrier）。胎血与母血之间的薄层组织。合体滋养层、细胞滋养层、基膜、绒毛内ＣＴ、CAP基膜、CAP内皮0102二、胎盘（placenta）胎盘膜胎儿血母体血合体滋养层细胞滋养层基膜结缔组织血管基膜血管内皮营养物质代谢产物*