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医疗美容行业顾客服务合同协议书
合同编号:__________
甲方(医疗机构):
名称:____________________
法定代表人:________________
地址:____________________
联系方式:________________
乙方(顾客):
姓名:____________________
性别:____________________
身份证号码:________________
联系方式:________________
地址:________________
一、合同主体
1.甲方(医疗机构)信息
甲方是一家依法设立的医疗美容机构,具有提供相关医疗美容服务的资质和能力。
甲方的详细信息如上述所列,包括机构名称、法定代表人、地址和联系电话。
2.乙方(顾客)信息
乙方为自愿接受甲方医疗美容服务的个人。
乙方应提供真实、准确的个人信息,包括姓名、性别、身份证号码、联系电话和联系地址。
二、服务内容
1.医疗美容项目明细
甲方为乙方提供的医疗美容项目包括但不限于:面部整形、皮肤美容、注射美容等。具体项目将在双方协商后确定,并在本合同中明确列出。
每个项目的详细描述、预期效果和可能的风险将在相关的咨询和告知环节中向乙方进行说明。
2.服务时间与地点
服务时间将根据乙方的预约和甲方的安排确定,双方将共同协商一个合适的时间进行服务。
服务地点为甲方的医疗机构所在地,具体地址为上述甲方信息中所列的地址。
三、服务费用
1.收费标准及明细
甲方的收费标准将根据不同的医疗美容项目和服务内容进行制定,并在本合同中明确列出。
收费明细将包括每个项目的具体费用、可能产生的额外费用(如特殊材料费用、术后护理费用等)以及总费用。
2.付款方式与时间
乙方可以选择以下付款方式:[具体列出付款方式,如现金、银行卡支付、支付、支付等]。
乙方应在签订本合同后的[具体时间]内支付定金,定金金额为总费用的[百分比]。
剩余费用应在服务开始前的[具体时间]内支付完毕。
四、双方权利与义务
1.甲方权利与义务
甲方有权根据乙方的实际情况和需求,制定合理的医疗美容方案。
甲方有权要求乙方如实提供个人健康状况和相关信息,以便为乙方提供安全、有效的医疗美容服务。
甲方应按照相关法律法规和行业标准,为乙方提供高质量的医疗美容服务。
甲方应向乙方详细说明医疗美容项目的内容、风险、预期效果和注意事项,保证乙方在充分了解的情况下做出决策。
甲方应保护乙方的隐私和个人信息,不得泄露给第三方。
2.乙方权利与义务
乙方有权了解医疗美容项目的详细内容、风险和预期效果,有权要求甲方进行详细的说明和解释。
乙方有权根据自己的需求和意愿,选择是否接受甲方提供的医疗美容服务。
乙方应如实向甲方提供个人健康状况和相关信息,不得隐瞒任何可能影响服务效果和安全性的情况。
乙方应按照甲方的要求进行术前准备和术后护理,遵守甲方的相关规定和建议。
乙方应按时支付服务费用,如未按时支付,应承担相应的违约责任。
五、服务预约与变更
1.预约流程
乙方可以通过以下方式进行服务预约:[具体列出预约方式,如电话预约、网络预约、现场预约等]。
乙方在预约时应提供个人信息、所需服务项目和预约时间等相关信息。
甲方将在收到预约信息后的[具体时间]内与乙方确认预约时间和相关事项。
2.变更与取消预约的规定
如乙方需要变更预约时间,应提前[具体时间]通知甲方,甲方将根据实际情况进行调整。
如乙方需要取消预约,应提前[具体时间]通知甲方,如在规定时间内取消预约,定金将全额退还;如未在规定时间内取消预约,定金将不予退还。
六、术前准备与告知
1.乙方术前准备事项
乙方应在术前按照甲方的要求进行身体检查,包括但不限于血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等检查项目。
乙方应在术前[具体时间]内停止使用可能影响手术的药物,如阿司匹林、维生素E等。
乙方应在术前保持良好的生活习惯,避免饮酒、吸烟和过度劳累。
乙方应在术前按照甲方的要求进行皮肤清洁和准备。
2.甲方的告知义务
甲方应在术前向乙方详细说明手术的过程、风险、预期效果和注意事项,保证乙方在充分了解的情况下做出决策。
甲方应向乙方提供手术所需的相关资料和文件,如手术同意书、术前告知书等,乙方应认真阅读并签字确认。
如手术过程中出现意外情况或需要变更手术方案,甲方应及时告知乙方,并征得乙方的同意。
七、服务过程
1.服务流程与规范
甲方将按照相关法律法规和行业标准,为乙方提供规范的医疗美容服务。
服务流程将包括术前咨询、术前准备、手术操作、术后护理等环节,每个环节都将有专业人员进行指导和操作。
甲方将保证服务过程中的环境卫生和安全
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