ICU的监测无创动脉压监测讲解.pptx

无创动脉压监测ICU的监测

学习内容动脉压监测注意事项影响动脉压的因素动脉压组成及临床意义动脉压监测的特点与分类

无创动脉血压监测与心排出量监测是临床最常用的无创血流动力学监测。血流动力学监测(hemodynamicmonitoring)是指根据物理学定律，结合病理和生理学概念，对循环系统中血液运动的规律进行定量、动态、连续地测量和分析，得到的数据不仅为危重患者提供诊断资料，而且能及时反映患者的治疗效果，从而使患者得到及时、正确而合理的救治。学习内容无创血流动力学监测

动脉压（arterialbloodpressure，ABP）是监测循环状态的常用参数，能反映全身循环状态，但缺乏诊断特异性。血压下降见于血容量减少（失血或体液丢失）心衰、循环功能障碍或疾病终末期失代偿。血压升高提示循环功能改善、交感神经兴奋性增强或应用升压药。学习内容动脉压的意义

（1）收缩压（systolicbloodpressure，SBP）：主要由心肌收缩力和心排血量决定，正常值为90?139mmHg。收缩压小于90mmHg为低血压，小于70mmHg时器官血流明显减少，小于50mmHg时易发生心搏骤停。（2）舒张压（diastolicbloodpressure，DBP）：为心舒末期动脉压的最低值，与冠状动脉血流有关。正常值为60?89mmHg。（3）脉压：脉压=收缩压-舒张压，正常值为30?40mmHg。代表每搏量和血容量。（4）平均动脉压（meanarterialpressure，MAP）：为一个心动周期中动脉血压的平均值，平均动脉压=舒张压+1/3脉压，正常值为60?100mmHg。学习内容动脉血压组成及临床意义

包括循环血容量、心排血量、周围血管阻力、血管壁的弹性和血液黏滞度等5个方面。虽然动脉血压能反映循环功能，但不是唯一指标，组织灌注取决于血压和周围血管阻力两个因素。学习内容影响动脉压的因素

无创动脉血压监测手动测压法虽然具有操作方便,费用低，便于携带等优点，但由于不能连续监测动脉血压及设定报警限，且可因袖套或听诊等因素而产生误差，因此，在急危重症患者监测中并不适宜分类主要有自动间断测压法自动连续测压法目前,在急诊与ICU广泛应用的，测量动脉血压的方法是自动测压法学习内容动脉压监测的特点与分类

又称自动无创伤性测压(automatednoninvasiveblood:pressure,ANIBP或NIBP)，是临床应用最为广泛的一种动脉血压监测方法主要采用振荡技术通过充气泵定时地使袖带充气和放气来测定血压，能够自动定时显示出收缩压、舒张压、平均动脉压和脉率，且当血压超过预设的报警上限或低于报警下限时能够自动报警，其对伪差的检出较可靠，如肢体抖动时袖带充气即暂停，继而自动重新开始进行充气测压学习内容(1) 自动间断测压法

主要是通过红外线、微型压力换能器或光度测量传感器等实现对瞬时血压的测量，可以反映每个心动周期动脉血压的变化,但由于需要与标准的NIBP法校对，因而尚未在临床得到广泛应用。学习内容（2）自动连续测压法

1、测量前必须确认病人类型，选择患者的类型为“成人”或“儿童”或“新生儿”。因为较高的成人设置不适合儿童和新生儿，所以错误的设置可能会危及患者的安全。2、镰状细胞病、已经或预计会有严重的皮肤损伤患者不应测量血压。3、对于严重血栓性疾病的患者，必须根据临床情况决定是否进行自动血压测量，因为袖带捆绑的肢体有血肿的危险。4、静脉输液或插管时，请勿在肢体上安装袖套。5、经常检查远端肢体的颜色、温度和敏感性，一旦发现任何异常，应将袖带放在另一个位置或停止测量血压。6、接受静脉输液的肢体不能测量无创血压。7、测量血压的肢体应与患者心脏(右心房)处于同一水平。学习内容无创性动脉血压监测注意事项

学习小结