安宁疗护在线2021OnlineCoursetoHospiceCare48讲解.pptx

安宁疗护在线课程OnlineCoursetoHospiceCare2021

协助临终老人体位转换

徐爷爷89岁，诊断肺癌第4期，徐爷爷从医院回到了家中不慎摔倒导致右侧肢体功能障碍，一直卧床不起。之后住进照护中心，现在需要帮助徐爷爷进行体位转换和卧位护理让老人身体处于患侧良肢位，并疏导患者、缓解患者情绪,倾听患者、家属述说心理感受,积极沟通,帮助完成遗愿。请思考:（1）徐爷爷适合哪种卧位护理？（2）体位转换的注意事项有哪些?（3）如何提升处于生命末期患者的生理舒适度？案例导入

一、卧位护理的概念1．主动卧位指患者自己采取的卧位。见于轻症患者患者身体活动的口，能根据自己的意愿和习惯采取舒适卧位随意变更卧床姿势。2．被动卧位指患者卧于他人安置的卧值。通常见于极度衰弱、昏迷、瘫痪者，此时患者白身无变换卧位的能力，由护士帮助采取合适的卧位。3．被迫卧位指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。这类患者通常意识清楚，具有变换卧位的能力，内于疾病的影响而被边采取某种卧他。如哮喘急性发作的患者内于呼吸极度闲难而被迫采取坐位。

目的1,协不能起床的患者更换卧位,促进患者安全、舒适。2,满足检查、治疗和护理的需要,如背部皮朕护理、整理床单位或更换床单等。3、预防并发症,如压疮、坠积性肺炎等

原则遵循人体力学原理和操作技巧,达到体位护理目的。进行体位变换操作时如果不能很好地应用人体力学的知识,不仅会使患者感到不安全和不舒适,也会造成安宁疗护护士腰扭伤。

1.按照人体力学原理及操作规范,执防照护者自己受伤。2.注意患者安全,严防身体各部位、肢体受伤或发生压力性损伤。3.先与患者充分沟通,然后再操作,边做边说,以免患者恐惧。4.保持身体各美节处于功能位置。5.身体凹陷部位(如颈部、腰部、胭窝)垫L形、U形、楔形、凹橹枕、三角垫等多种形私软垫,让肢体有支托而不悬空。6.保证无任何肢体受到压進互相重叠或互相摩擦,符合患者舒适的原则。

护士及照顾者保持良好姿势的要点1.按力学原理调整基展面积和重心等,借助软垫稳定姿势2.避免影响到内脏功能。3.使骨骼和肌肉的用力达到最小限度。4.舒适、美观。

(一)操作准备1.患者准备，了解翻身侧卧的目的、方法及配合事项2.护士准备衣帽整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩。视患者情况决定护士人数。3.用物進备椐据病情准备好枕头、床挡等物品。4.环境准备整洁、安静,温度适宜,光线充足,必要时进行遮挡。

(ニ)照护技巧1.固定病床单元。2.调整病床至工作要求高度(与操作者體部相同的高度)3.调整枕头。4.翻向一侧放置枕头。5.移动患者。(1)三阶段移身(头颈部、腰、下肢)(2)确认身体呈一条直线,弯曲膝盖。(3)腿部被动运动。(4)扶持大关节。(5)皮肤检查和胸腔物理治疗。

(ニ)照护技巧6.调整与支托支撑凹陷处。7.避免肢体交叠或悬空。(1)避免两个肢体互相重叠或摩擦(如两个膝盖重叠)放置小枕头支托。(2)保证患者的毎一个关节勿强直,亦不要牵强扭曲,维持正常功能位置。(3)膝盖、足跟及足踝为容易发生压力性损伤处,要小心照护。(4)注意要用“抬＂的方法摆位,勿使用牵拉患者肢体的方法。8.检查耳朵,将肩膀挪出,避免压在身体下。9.胸前抱枕。10.避免足下垂。

(三)基本要求翻身摆位频率应依据患者个性化的需求及生理状况(如皮肤、营养、活动度等)而定,而非机械执行2h翻身摆位。1.卧位患者的上下移位解决患者滑向床尾及颈部悬空。(1)多功能床位摇至平坦,拿掉枕头。(2)托起患者肩勝、头靠于护士手臂,手扶患者起身,把枕头放置于患者肩胛骨下。(3)托起双足,膝下放置枕头,使患者的两膝尽可能地保持屈曲状态。若双腿弯曲角e不够,不能达到向上移位。(4)站于床头或者床侧,双手跨过患者腋下,拉住两侧枕头,平行上移。

(三)基本要求2.卧位患者的平行移动解决患者体位不适、颈部悬空。(1)多功能床位揺至平坦,将卧于床位正中的患者移动到靠近操作者一边,具体方法,托起肩膀、头靠于护士手臂,一只手支撑起患者的头部,同时用另一只手把枕头放置于肩卿骨下,拉向操作者一侧,轻轻将患者的头部放在枕头中央。(2)使患者前臂紧紧地交叉在胸前,使患者的两膝尽可能保持屈曲状态。(3)将手伸人患者肩下抓住患者对侧的肩膀,用上肢支撑患者的两肩。(4)护士将另一只手置于患者对侧的腰部,右腿膝盖靠在床沿上,左足后退一步。(5)护士将插人患者肩部的手.用力向自己一方拉近。目的是使置于床上作为轴心的右手肘部得到充分地伸展。(6)护士取半蹲的姿势,用膝关节抵住病床,两手伸人患者的腰下,双手抱住患者的腰部按水平方向,向自己一侧移动。(7)患者的下肢也按上一步骤的顺序移动,摆顺身体,也就是调整肌肉和关节的方向,调整其位置关系。

(三