阿托品的药理作用护理药理学讲解.pptx

阿托品的药理作用护理药理学主讲人：张紫叶

导入问题：阿托品止痛、止呕、止泻的药理学基础是什么？患者，男，36岁，因进食不洁食物，1小时后出现腹痛、呕吐和腹泻，到医院就诊。医生诊断为急性胃肠炎。给予阿托品片止痛、止呕、止泻等对症治疗，同时给予抗菌药对因治疗。用药约2小时后患者上述症状明显缓解，3小时后症状消失。

阿托品是从颠茄、莨菪或曼陀罗、洋金花等天然植物中提取的生物碱。现已人工合成。洋金花颠茄一、阿托品的来源曼陀罗

一、阿托品的来源华佗李时珍

特点1.能够竞争性阻断Ach或胆碱受体激动药对M受体的激动作用。2.对M受体具有较高选择性，但对M受体各个亚型选择性较低，因此，属于非选择性M受体阻断药。3.小剂量阻断M受体，大剂量阻断Nn受体。二、阿托品的作用特点

随着剂量增加，患者可依次出现腺体分泌减少，瞳孔扩大和调节麻痹，胃肠道及膀胱平滑肌抑制，心率加快，大剂量还可出现中枢症状。三、阿托品的药理作用

1.抑制腺体分泌唾液腺汗腺泪腺唾液腺汗腺泪腺呼吸道腺体胃腺强弱三、阿托品的药理作用

2.对眼的作用（1）扩瞳（1-2天）局部给药和全身用药时均可出现。（2）升高眼压（3）调节麻痹（2-3天）三、阿托品的药理作用

2.对眼的作用（1）扩瞳阻断瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔括约肌松弛，瞳孔开大肌功能占优势。三、阿托品的药理作用

（2）升高眼压瞳孔扩大，虹膜退向四周外缘，前房角间隙变窄，防水回流受阻，造成眼内压升高。※青光眼禁用三、阿托品的药理作用2.对眼的作用

2.对眼的作用（3）调节麻痹阻断睫状肌上M受体，使睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶状体变得扁平，屈光度减低。视远物清晰，视近物模糊三、阿托品的药理作用

3.松弛内脏平滑肌对正常状态平滑肌影响小，对过度活动及痉挛者，其松弛作用较显著。胃肠平滑肌膀胱逼尿肌胆管、输尿管呼吸道、子宫强弱三、阿托品的药理作用

4.对心脏的作用①治疗剂量(0.4mg-0.6mg)--阻断节后纤维M1受体部分患者心率短暂性轻度减慢，一般每分钟减少4-8次。②较大剂量(1-2mg)--阻断窦房结M2受体心率加快明显（1）加快心率三、阿托品的药理作用

4.对心脏的作用拮抗迷走神经过度兴奋所致的传导阻滞和缓慢型心律失常。（2）加快房室传导三、阿托品的药理作用

5.对血管和血压的作用扩张血管，改善微循环。治疗量阿托品无显著影响；大剂量（5mg）可解除小血管痉挛。尤其以皮肤血管扩张最为显著。三、阿托品的药理作用机制：与M受体阻断作用无关，可能是机体对体温升高的代偿性散热反应或阿托品直接扩张血管的结果。

6.对中枢神经系统的作用治疗量不明显较大剂量1-2mg，可轻度兴奋延髓和大脑更大剂量2-5mg，中枢兴奋症状明显加强中毒剂量10mg时，可引起明显中枢中毒症状持续大剂量应用，中枢神经系统则由兴奋转为抑制三、阿托品的药理作用

小结1.抑制腺体分泌2.对眼的作用：扩瞳、升高眼压、调节麻痹3.松弛内脏平滑肌4.对心脏的作用：加快心率、加快房室传导5.对血管和血压作用：扩张血管，改善微循环6.兴奋中枢神经系统药理作用

比较阿托品和毛果芸香碱对眼作用的区别？思考题