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仅供医疗专业人士参考审批编号：415.126,022有效期：2015.9.22-2016.9.21炎症是慢性气道疾病的核心EurRespirJ2006;28:264–267气道疾病共同点：症状气流受限气道高反应有炎症的支气管正常的支气管嗜酸细胞或者非嗜酸细胞?气道高反应性?潜在病理学问题对ICS治疗反应好吗？(开始治疗/增加剂量/减少剂量)?对白三烯受体拮抗剂反应好吗？对治疗的反应性是咳嗽？哮喘?COPD？其他气道炎症疾病？我们需要……
气道炎症
的生物标记物帮助诊断监测临床诊断气道炎症疾病面临的问题气道炎症类型ABCDSimpsonetalRespirology2006;11:54-61A.NeutrophilicB.EosinophilicC.MixedcellularityD.Paucigranular气道炎症评估logo传统评估方式：症状病史肺功能炎症评估有创：支气管粘膜活检支气管肺泡灌洗无创：诱导痰激发试验FeNO01FeNO预测哮喘患者对ICS的反应性02FeNO在慢性咳嗽诊断的作用内容FeNO-Th2驱动的炎症标记物
方便快捷
预测患者对ICS的反应性
气道过敏性炎症–Th2驱动AllergyAsthmaImmunolRes.2010Apr;2(2):87-101嗜酸性细胞：靠近管腔，基底膜，和破坏相关肥大细胞：靠近肺部的神经，和AHR相关NatMed.2012May4;18(5):716-25FeNO显示嗜酸性细胞哮喘患者对激素的反应更佳Noneosinophilicasthma(n=11)MeanFeNO,ppbPlaceboP=0.14Eosinophilicasthma(n=12)0088P=0.72Meanmethacholine
PC20,mg/mLPlaceboMometasone400μg/d901020304050607080P=0.003PlaceboP=0.010088PlaceboMometasone400μg/dMometasone400μg/dMometasone400μg/d90102030405060708000.511.522.500.511.522.5FeNO协助判断对激素治疗的反应性*FeNO的预测准确性显著高于传统方式
FeNOFEV1bronchodilatorresponse?Sensitivity00.250.500.751.001.000.750.500.250N=52patientswithundiagnosedrespiratorysymptoms1-SpecificityFeNO易于早期发现ICS的依从性差MeanFeNOlevelsweresignificantlyreducedinpatientswithgoodICSadherence*FEV1levelswerenotsubstantiallydifferentamongadherencegroupsSD,standarddeviation.*Adherencedeterminedbycalculatingnumberofdosestakenperday/dosesprescribedx100.Good,moderate,andpooradherencedefinedas75%adherence,50%to75%adherence,or50%adherencetoprescribedmedication,respectively.
Delgado-Corcoranetal.PediatrCritCareMed.2004;5(1):48-52.1P=0.001P=0.013FeNO较比其它指标能更快反应ICS的有效性FeNOFEV1“FeNO显示在预测激素的反应性的一致性优于肺量测定，舒张试验，峰流速变化以及气道激发试验Dweiketal.AmJRespirCritCareMed.2011;184(5):602-615.FeNO值具有很高的阴性排除价值Taylor
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