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*******************《胸部CT示意图》本课件将介绍胸部CT扫描技术,并对肺部、支气管、纵隔、胸膜、胸壁、乳房等部位的常见病变进行分析,旨在帮助学习者掌握胸部CT影像学诊断知识。课程概述课程目标掌握胸部CT扫描技术原理和影像学解剖知识,了解常见胸部疾病的CT表现,提高胸部CT读片能力。课程内容本课程将从胸部CT扫描技术、影像学解剖、常见病变CT表现、诊断流程、病例分析等方面进行讲解。胸部CT扫描技术1原理利用X射线束对人体进行扫描,获得不同密度组织的图像信息。2优势高分辨率、多平面成像,可显示细微病变,提高诊断准确率。3类型螺旋CT、多层螺旋CT,提供更全面、精细的图像信息。肺部CT影像学解剖肺叶右肺3叶,左肺2叶。支气管主支气管分为左右支气管,分支至细支气管。血管肺动脉、肺静脉,分布于肺组织。肺部常见病变CT表现肺癌实性结节、空洞、肿块,可侵犯邻近组织。肺炎实变、毛玻璃样改变、空洞,伴随胸膜增厚。肺栓塞肺动脉血管内高密度影,可导致肺梗死。支气管及纵隔CT表现1支气管炎支气管壁增厚,管腔狭窄。2支气管扩张支气管扩张,管腔扩大,内壁不规则。3纵隔淋巴结肿大纵隔内淋巴结增大,可导致气道受压。胸膜及胸腔CT表现1胸膜炎胸膜增厚、积液、粘连。2胸腔积液胸腔内积液,可导致肺压缩。3气胸胸腔内积气,可导致肺萎缩。胸壁及乳房CT表现1胸壁肿瘤胸壁软组织肿块,可侵犯骨骼。2乳腺癌乳腺实性肿块,可伴随腋窝淋巴结转移。3肋骨骨折肋骨断裂,可见骨折线。肿瘤性病变CT表现1肺癌实性结节、空洞、肿块,可侵犯邻近组织。2纵隔肿瘤纵隔内肿块,可压迫气道、血管。3胸膜肿瘤胸膜增厚、肿块,可导致胸腔积液。良性间质性肺疾病CT表现肺纤维化肺实质内网状、蜂窝样改变,伴有肺缩小。尘肺肺部出现结节、弥漫性纤维化,可导致呼吸困难。肺气肿肺泡扩张,肺容积增大,可导致气短。感染性肺病CT表现心脏及大血管CT表现冠心病冠状动脉狭窄或闭塞,可导致心肌缺血。心肌梗死心肌坏死,可见心肌壁缺损。主动脉瘤主动脉扩张,可导致血管破裂。胸部创伤性病变CT表现肋骨骨折肋骨断裂,可见骨折线。肺挫伤肺组织出血、水肿,可导致呼吸困难。气胸胸腔内积气,可导致肺萎缩。胸部占位性病变鉴别诊断1良性病变肺血管瘤、支气管扩张症、胸膜增厚。2恶性病变肺癌、淋巴瘤、转移瘤。3感染性病变肺炎、肺结核、肺真菌病。CT图像特征临床分析1形态结节、肿块、空洞、实变。2密度高密度、低密度、混合密度。3边缘光滑、毛糙、分叶状。4周围组织是否侵犯周围组织,是否伴随淋巴结肿大。胸部CT读片技巧系统观察从肺尖到肺底,逐层观察整个胸部,不放过任何细节。对比分析对比两侧肺部,对比前后次CT图像,寻找变化。结合病史根据患者临床症状、病史,判断病变的性质和可能性。胸部CT诊断流程患者信息姓名、性别、年龄、病史。扫描参数扫描部位、层厚、扫描模式。图像观察系统观察图像,寻找病变。诊断结论根据CT表现,做出诊断结论。常见胸部CT病变讨论1肺癌早期肺癌的CT诊断和鉴别诊断,不同病理类型的CT表现。2肺炎不同类型的肺炎CT表现,细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎。3肺栓塞肺栓塞的CT诊断要点,不同类型的肺栓塞。病例1:肺癌患者情况50岁男性,咳嗽、咯血2个月。CT表现右上叶实性结节,边缘毛糙,伴有淋巴结肿大。诊断右上叶肺癌,淋巴结转移。病例2:肺部感染患者情况30岁女性,发热、咳嗽、胸痛1周。CT表现右下叶实变,伴随胸膜增厚。诊断右下叶肺炎。病例3:间质性肺疾病1患者情况60岁男性,呼吸困难、咳嗽、咯痰3个月。2CT表现双肺弥漫性网状、蜂窝样改变。3诊断特发性肺纤维化。病例4:胸腔积液1患者情况40岁女性,胸痛、呼吸困难1周。2CT表现左胸腔积液,导致左肺压缩。3诊断左胸腔积液。病例5:胸部创伤1患者情况20岁男性,车祸后胸痛。2CT表现左侧第3、4肋骨骨折,左肺挫伤。3诊断左侧第3、4肋骨骨折,左肺挫伤。病例6:胸部肿瘤1患者情况55岁女性,右胸部肿块。2CT表现右上叶肿块,侵犯邻近组织,伴有淋巴结转移。3诊断右上叶肺癌。病例7:心血管疾病1患者情况65岁男性,胸痛、气短1个月。2CT表现冠状动脉狭窄,心肌缺血。3诊断冠心病。病例8:胸膜病变患者情况45岁女性,胸痛、发热3天。CT
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