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原发性高血压的诊断主讲人：施姮学校：安徽卫生健康职业学院
原发性高血压的诊断
一、原发性高血压的诊断1.诊断高血压诊断根据诊室测量的血压值，采用经核准的汞柱式或电子血压计，正确测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压，一般需非同日测量三次血压值收缩压均≥140mmHg和/或舒张压均≥90mmHg可诊断高血压。病人既往有高血压史，正在使用降压药物，血压虽然正常，也诊断为高血压。首次发现血压高时，应于非药物状态下2次或2次以上非同日多次测量血压测定所得的平均值为依据。
一、原发性高血压的诊断2.危险分层判断其他危险因素和病史血压/mmHg收缩压130～139和/或舒张压85～89高血压1级2级3级无1～2个其他危险因素≥3个其他危险因素或靶器官损害或CKD3期，无并发症的糖尿病临床合并症，或CKD≥4期，有并发症的糖尿病?低危中/高危?高/很高危低危中危高危?很高危中危中/高危高危?很高危高危很高危很高危?很高危高血压病人心血管危险分层标准
一、原发性高血压的诊断影响高血压病人心血管预后的重要因素心血管危险因素靶器官损害伴随临床疾病●高血压（1～3级）●年龄＞55岁（男性）；＞65岁（女性）●吸烟或被动吸烟●糖耐量受损和/或空腹血糖受损●血脂异常TC≥5.2mmol/L（200mg/dl）或LDL-C＞3.4mmol/L（130mg/dl）或HDL-C＜1.0mmol/L（40mg/dl）●早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄＜50岁）●腹型肥胖（腰围：男性≥90cm，女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2）●血同型半胱氨酸升高(≥10μmol/L）●左心室肥厚心电图：Sokolow-Lyon电压＞3.8mV或Cornell乘积＞244mV·ms超声心动：LVMI≥115g/m2（男性）；≥95g/m2（女性）●颈动脉超声：IMT≥0.9mm或动脉粥样硬化斑块●颈股动脉：PWV≥12m/s●ABI＜0.9●eGFR30～59ml/（min·1.73m2）或血肌酐轻度升高：115～133μmol/L（1.3～1.5mg/dl，男性）；107~ 124μmol/L（1.2～1.4mg/dl，女性）●尿微量白蛋白30～300mg/24h或白蛋白/肌酐≥30mg/g●脑血管病脑出血，缺血性脑卒中，短暂性脑缺血发作●心脏疾病心肌梗死，心绞痛，冠状动脉血运重建，慢性心力衰竭，心房颤动●肾脏疾病糖尿病肾脏病，肾功能受损，eGFR＜30ml/（min·1.73m2）肌酐≥133μmol/L（1.5mg/dl，男性）；≥124μmol/L（1.4mg/dl，女性）尿蛋白≥300mg/24h●周围血管病●视网膜病变出血或渗出，视盘水肿●糖尿病
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