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结肠镜检查质控指标2025

截至2022年，我国结直肠癌发病率位居所有恶性肿瘤第2位，死

率位居第4位口⑵。西方国家面临相似的困境，结直肠癌已然成为

全世界公共卫生问题［3］O结直肠癌筛查是“三早”预防的重要措施之

一，结肠镜检查则是结直肠癌筛查的金标准［4勺。高质量结肠镜检查

则是降低间期结直肠癌(intervalcolorectalcancer,iCRC)发生率

的关键。

长期以来，国内学术界推荐的结肠镜检查质控标准包括：合格肠道

准备率、盲肠插镜率、退镜时间、腺瘤检出率、阳性结肠镜平均腺瘤数、

医源性穿孔率、息肉切除术后出血率等［8］。国际上对《结肠镜检查

质控指标》(以下简称《质控指标》)的探讨一直在不断深入。美国胃

肠病学会(AmericanCollegeofGastroenterology,ACG)和美国

胃肠内镜学会(AmericanocietyforGastrointestinalendoscopy,

AGE)在2024年8月更新了《质控指标》,其核心观点在于保证:

(1)结肠镜检查全过程中内镜的安全插入。(2)所有病灶的详尽检

出及描述。(3)全部病变完整且彻底的切除⑼。全面了解ACG/AGE

推荐的结肠镜质控指标的要点及其变迁,对我国结直肠癌筛查工作的推

进以及结肠镜检查质控体系的完善有十分重要的参考意义。

一、ACG/ASGE关于《质控指标》的变迁

ACG/AGE于2006年颁布第1版《质控指标》推荐(以下简称

2006版),最早的推荐中并未对各指标进行量化E10］o2015年第1

次更新(以下简称2015版)时增加了对部分质控指标的量化，是具有

重要意义的更新之一[11]o根据2015年以后相关临床研究结果，并结

合各项指标的临床相关性、证据强度以及评价可操作性等，

ACG/AGE在2024年再次对《质控指标》进行更新（以下简称2024

版）。与前两版相同，2024版《质控指标》仍按照检查前、检查中和

检查后进行划分（表1）,但各时间段的具体指标再次发生调整。这种

演变体现了结肠镜诊断与治疗技术和质控理念的发展。本次更新首次将

质控指标按照对结局或过程进行评价的不同进行区分。对结局进行评价

的指标主要基于长期积累的大样本量数据的考核，例如腺瘤检出率等,

其通常在短期内难获得。而对过程进行评价的指标则是基于结肠镜检查

实施过程质量的考核，如退镜时间、肠道准备合格率等，其指导价值取

决于该指标与结局指标相关性的证据强度。2015版与2024版均提出

优先级指标这个概念，推荐所有开展结肠镜检查的医疗机构应优先使用

这些指标以提高结肠镜检查质量。与2015版比较，2024版增加了优

先级指标的数量。同时，鉴于消化内镜共有质控指标的提出，部分以往

纳入的结肠镜质控指标被剔除在2024版之外口2]。此外，2024版还

将炎性肠病患者的结肠镜检查和随访相关质控指标进行单独归类。本文

仅针对常规《质控指标》进行综述。

*1不网版本美国牲肠^学会和美国目肠内镜学会发布的《结肠镜栓奁质控指标》的比较

Table1Cutnpan）«ofiofqualityfoiitrulin＜lic＜itor»forcolomwcopyofdifTrrrntvereion^ufAtnrrtranCollegeofGururfilervlogy

andAmericanSwirlyfor（va««tn»intrinalEnchisropy

项目2006版2015板2024版

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