原创力文档- 1、本文档共24页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
妇产科室质量与安全管理小组工作记录本--第1页
妇产科室质量与安全管理小组工作记录本
科室:_________
年度:
科室质量与安全管理小组一、人员组成:
各科室质量与安全管理要求全员参与，科主任为第一责任人，担
任组长，副主任、护士长任副组长。
姓名职称/职务
组长
副组长
病历质控员
药事管理质控员
输血管理质控员
医疗指标分析质控员
不良事件质控员
危急值管理质控员
疑难病例讨论质控员
随访质控员法律法规及业务学习质控员设备管理、消防安全质控员临床路
径和单病种管理质控员手术质量与安全监测质控员(手术
科室)
医院感染质控医师
医院感染质控护士
护理质控员
1
妇产科室质量与安全管理小组工作记录本--第1页
妇产科室质量与安全管理小组工作记录本--第2页
二、职责
(一)科室质量与安全管理小组工作职责
1、在医院各级质量与安全管理委员会和相关职能部门指导下，全面负责本科
室医疗、护理质量与安全管理工作，对本科室医疗和护理质量实时监测。
2、根据医院质量与安全管理要求，结合本科室的质量管理特点，制定、形成
本科室质量与安全管理目标、小组年度工作计划、年终总结，制定并完善科室质量
与安全管理相关制度并督促落实。
3、每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动，全面排查和梳理科室质
量与安全隐患，查找医疗活动中的漏洞和薄弱环节，检查本科室诊疗常规，操作规
范，医院规章制度，各级人员岗位职责的落实情况，对存在的问题提出整改意见，
根据检查情况确定科室工作人员的奖惩，实现科室质量持续改进。
4、根据医院要求的质量管理指标，收集整理和分析科室质量与安全管理相关
指标与数据，并能熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室质量管
理。
5、认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求，及时通报医院质量管理信
息，严格执行各项医疗、护理制度，提高医疗质量，保障医疗安全。
6、贯彻落实国家法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度，对科室医
护人员进行质量与安全教育，提高医护人员医疗风险、安全责任意识以及质量管理
理论和实际操作能力。
2
7、每月定期由科主任主持召开科室质量与安全管理例会，汇总各项质控员工
作，运用质量管理工具(PDCA循环)进行质量与安全管理，分析探讨科室质量管理
状况，存在问题，提出改进措施。有完整的管理资料，体现持续改进成效。并记录
在《科室质量与安全管理小组工作记录本》中。
妇产科室质量与安全管理小组工作记录本--第2页
妇产科室质量与安全管理小组工作记录本--第3页
8、积极参与、配合医院质量考核组、质控科组织的质量检查等相关工作。
(二)科室质量与安全管理小组组长工作职责
1、科主任是科室质控小组组长，是科室质量与安全管理第一责任人，负责制
定科室质量与安全管理工作计划，并组织实施。
2、定期组织自查，及时发现问题，根据自查结果进行整改，按照医院质量管
理规定，做好月、季、年度科室质量控制分析及总结。
3、负责本科室质量与安全管理小组成员接受院、科两级质量与安全管理培训
与考核，并做好记录。
(三)质控员职责
1、病历质控员:协助组长负责全科病历质量监控与评价工作，根据《病历书写
基本规范》，每个月对住
文档评论（0）