病毒性唾液腺炎病理教研室吕娇讲解.pptx

病毒性唾液腺炎病理教研室吕娇

概述病毒性唾液腺炎（流行性腮腺炎）慢性硬化性唾液腺炎涎石病坏死性唾液腺化生

流行性腮腺炎[病因及病原菌]病毒感染引起的一种急性传染性疾病，常见于儿童，病后可获终生免疫。病毒由唾液飞沫经呼吸道传播。病毒侵入机体后，在口腔黏膜和鼻腔黏膜内大量繁殖，进入血液到达腮腺和其他器官。

[临床表现]1.全身症状：发热、头痛、呕吐等；2.局部症状：双侧腮腺肿胀、疼痛，咀嚼和进食时疼痛加剧，腮腺导管口常红肿。3.双侧腮腺同时受病多见。4.全身其他器官也可受累。流行性腮腺炎

腮腺肿胀

[病理变化]非化脓性渗出性炎症1.腺泡细胞内含空泡，可见包涵体，部分腺泡细胞坏死。2.导管上皮水肿，管腔内充满坏死细胞和渗出物。3.腺体被膜充血，间质水肿；淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润。4.患者血和尿中淀粉酶升高（早期诊断）。流行性腮腺炎

慢性硬化性唾液腺炎唾液腺慢性进行性炎症性疾病，常伴有纤维化和无痛性肿胀。病因不明，免疫反应参与其发生过程，与自身免疫病有关。

慢性硬化性唾液腺炎[临床表现]1.好发于下颌下腺，其次是腮腺；2.唾液腺区质硬肿块，无自发痛；3.挤压腺体有黏稠的分泌物流出；4.唾液腺造影显示腺泡消失，导管扩张。

慢性硬化性唾液腺炎[病理变化]1.导管周围纤维化，并有玻璃样变；2.导管扩张，导管上皮鳞化；3.腺泡萎缩，可见淋巴滤泡。

涎石病又称为唾液腺导管结石，以下颌下腺多见。1.下颌下腺分泌物黏稠；2.下颌下腺导管长，不规则；3.下颌下腺导管开口于口底，异物容易进入。

涎石病[临床表现]1.好发青壮年；2.结石可发生于导管内或腺体内；3.表现阻塞症状，进食时腺体出现肿胀、疼痛，进食后不久逐渐消失，挤压腺体见黏稠液体排出；4.X线表现为结石部位不透光。

涎石病[病理变化]1.结石单个或多个，质硬如泥沙；2.颜色淡黄色或褐色，有一个或多个核心；3.导管扩张，腔面出现糜烂或溃疡，导管上皮增生；4.导管周围肉芽组织增生；5.间质结缔组织增生和慢性炎细胞浸润。

导管扩张，腺泡萎缩，间质纤维组织增生，炎细胞浸润

坏死性唾液腺化生良性病变，病变本质为受物理、化学或生物性损伤，使局部缺血而发生腺泡细胞坏死性炎症。其临床和病理表现易被误认为恶性肿瘤。

坏死性唾液腺化生[临床表现]本病多发生于腭部，也见于唇、颊及磨牙后腺，腭部病变多在硬软腭交界处，可单侧或双侧。本病特征为黏膜表面形成火山口样溃疡，溃疡可深达骨面，但不破坏骨组织，溃疡中心坏死，周围黏膜充血,亦有少数不出现溃疡,仅表面黏膜发红肿胀者。

坏死性唾液腺化生[病理变化]溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生，腺小叶坏死，腺泡壁溶解消失，黏液外溢形成黏液池；腺导管上皮呈明显的鳞状化生，形成大小不等的上皮岛或上皮条索。有的腺小叶完全被鳞状细胞团片取代，易被误认为分化好的鳞状细胞癌或黏液表皮样癌。

腺导管上皮鳞状化生形成大小不等的上皮岛或上皮条索

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