急性心梗护理查房记录案件.ppt

演讲人：急性心梗护理查房单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点；根据需要可酌情增减文字yourLOGO简要病史与护理诊断护理目标与护理措施心肌梗死病因及临床诊断心肌梗死治疗要点目录简要病史与护理诊断yourLOGOPART01Briefhistoryandnursingdiagnosis护理目标与护理措施PART02Briefhistoryandnursingdiagnosis心肌梗死病因及临床诊断PART03Briefhistoryandnursingdiagnosis心肌梗死治疗要点PART04Briefhistoryandnursingdiagnosis简要病史与护理诊断单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点；根据需要可酌情增减文字yourLOGO01简要病史与护理诊断01患者病情患者十余天前无明显诱因情况下出现胸闷痛不适。位于胸骨中段之后，范围手掌大小，并有出汗，无心悸，无黑朦及晕厥，无咳嗽及粉红色泡沫样痰，无肩，休息后上述症状缓解不显著，遂就诊于当地医院，予住院用药治疗（具体不详），症状缓解，昨夜患者再次出现胸闷痛，性质同前，程度较前加重明显，遂来我院就诊。患者信息患者，稻小壳，男性，70岁，因“胸痛十天余，加重一天”，与20XX-01-2211:30入院查体结果T36.9℃P84次/分R20次/分BP133/84mmHg心电图示窦性心律，V2-V6导联ST段抬高，V2-V5导联可见QS波简要病史心肌氧的供需失调有关与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关与剧烈疼痛伴濒死感及担心治疗费用有关与医疗信息来源受限有关简要病史与护理诊断01疼痛胸痛，与心肌缺血坏死有关胸闷与心肌缺血缺氧有关心输出量减少与心肌坏死心泵血功能下降有关潜在并发症心力衰竭、心律失常活动无耐力有便秘的危险焦虑恐惧知识缺乏护理诊断护理目标与护理措施单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点；根据需要可酌情增减文字yourLOGO02护理目标与护理措施02心肌梗塞护理目标病人主诉疼痛程度减轻或消失自诉胸闷减轻或消失自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力衰竭能描述预防便秘的措施，不发生便秘主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失心律失常能被及时发现和处理患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法护理目标护理目标护理目标护理目标护理目标护理目标护理目标护理目标与护理措施02胸痛评估：评估患者疼痛部位，性质，持续时间及伴随症状等，密切观察病人病情变化，24小时床边心电监护卧床休息，安慰病人解除紧张情绪，协助病人满足生活需要。绞痛发作时立即停止活动，遵医嘱用药?，观察用药效果给予持续低流量吸氧，2~4L/min，以增加心肌氧供，减轻缺血和疼痛。护理措施护理措施护理措施护理措施护理目标与护理措施02护理评价：患者用药后自诉胸闷缓解，生命体征在正常范围内给予持续低流量吸氧，2~4L/min，以增加心肌氧供，减轻缺血和疼痛；遵医嘱给予硝酸甘油泵缓解症状；严密监测生命体征，尤其是血压的变化；心理护理，减轻紧张情绪，减低心肌耗氧量。胸闷，与心肌缺血缺氧有关护理目标与护理措施02潜在并发症：心率失常急性期严密心电监测，及时发现心率及心律变化；发现频发室性期前收缩及严重的房室传导阻滞时，应立即通知医生；遵医嘱使用利多卡因等药物，警惕室颤或心脏停搏的发生；准备好急救药品和设备，随时准备抢救。护理目标与护理措施02心输出量减少，与心肌坏死心泵血功能下降有关护理评价：患者未发生心力衰竭急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方式活动；协助病人生活护理；少量多餐易消化饮食，限制探视；记录出入量，控制输液速度，备好急救器械和药品。护理目标与护理措施02潜在并发症：心力衰竭监测患者的心率、血压、及血氧饱和度，严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张、心率加快等，听诊肺部有无湿啰音；记录患者的２４ｈ出入量，控制输液速度；避免情绪激动、饱餐、用力排便等可加重心脏负担的因素；一旦发生心力衰竭，则按心力衰竭进行护理。心肌梗死病因及临床诊断单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点；根据需要可酌情增减文字